心臟造影通常不建議隨意進行,主要因其屬于有創(chuàng)檢查且存在一定風險,需嚴格評估適應癥后由醫(yī)生判斷必要性。
心臟造影通過向冠狀動脈注入造影劑并拍攝X光影像來評估血管狹窄程度,屬于介入性操作。檢查過程中可能出現(xiàn)造影劑過敏反應,輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢或蕁麻疹,重者可導致喉頭水腫或過敏性休克。導管插入部位可能發(fā)生血腫、假性動脈瘤或血管損傷,少數(shù)情況下導管操作可能誘發(fā)心律失常甚至心肌梗死。造影劑對腎功能存在潛在損害,尤其對基礎腎功能不全者可能引發(fā)對比劑腎病。
心臟造影需在具備搶救條件的導管室進行,檢查前需評估患者凝血功能、腎功能及藥物過敏史。對于穩(wěn)定性心絞痛患者,通常優(yōu)先選擇無創(chuàng)的冠脈CTA或運動負荷試驗篩查。急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛等需緊急血運重建的情況才是明確適應癥。部分醫(yī)療機構存在過度檢查現(xiàn)象,但指南強調應嚴格掌握指征,避免不必要的醫(yī)療風險和經濟負擔。
建議存在胸痛癥狀者先通過心電圖、心臟超聲等基礎檢查初步評估,確有可疑冠脈病變時再考慮造影檢查。檢查前應充分告知醫(yī)生藥物過敏史和既往病史,術后需密切觀察穿刺部位出血情況并適量飲水促進造影劑排泄。日常注意控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒并保持規(guī)律運動,這些措施有助于降低冠狀動脈疾病發(fā)生風險,減少不必要的侵入性檢查需求。
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