腸粘連可通過腹部癥狀、影像學檢查等方式判斷,常見表現(xiàn)有慢性腹痛、排便異常等,通常由腹部手術、炎癥感染等因素引起。
腸粘連患者可能出現(xiàn)持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛,疼痛多位于手術切口周圍或盆腔,常因體位改變、進食后加重。伴隨腹脹、排氣排便減少等不完全性腸梗阻表現(xiàn),部分患者會出現(xiàn)惡心嘔吐。癥狀反復發(fā)作且與飲食、活動相關時需警惕。
醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)腹部局部壓痛,聽診腸鳴音亢進或減弱。腹部叩診呈鼓音,嚴重者可觸及條索狀包塊。既往有腹部手術史者出現(xiàn)這些體征時,腸粘連概率較高。
腹部X線平片可見腸管擴張、氣液平面等腸梗阻征象。CT檢查能清晰顯示粘連的腸袢及腸管扭曲變形,必要時可通過口服造影劑動態(tài)觀察腸道通過情況。超聲檢查對盆腔粘連有較高檢出率。
作為診斷金標準,腹腔鏡能直接觀察粘連部位、范圍及嚴重程度,可見腸管與腹壁或其他臟器間的纖維束帶。該檢查兼具診斷和治療功能,但屬于有創(chuàng)操作。
需與腸易激綜合征、炎癥性腸病等鑒別。血常規(guī)檢查排除感染,腫瘤標志物篩查排除惡性腫瘤。對于不明原因腸梗阻患者,腸粘連是首要考慮因素。
疑似腸粘連時應避免暴飲暴食,選擇低渣飲食減少腸道負擔。適當活動促進腸蠕動,但需避免劇烈運動。記錄腹痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因,就醫(yī)時提供詳細病史。術后患者可遵醫(yī)囑使用透明質酸鈉等防粘連材料,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需及時就醫(yī)。
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