尿紅細胞形態(tài)檢查主要通過顯微鏡觀察尿液沉渣中紅細胞的形態(tài)特征,常用方法包括普通光學(xué)顯微鏡檢查、相差顯微鏡檢查和染色法檢查。尿紅細胞形態(tài)異常可能提示腎小球性或非腎小球性血尿,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
普通光學(xué)顯微鏡檢查是基礎(chǔ)方法,取10毫升新鮮晨尿離心后取沉渣涂片,在高倍鏡下觀察紅細胞形態(tài)。腎小球源性血尿的紅細胞通常呈現(xiàn)大小不等、形態(tài)不規(guī)則、皺縮或芽孢狀,因通過腎小球基底膜時受擠壓變形。非腎小球源性血尿的紅細胞形態(tài)較均一,多為雙凹圓盤狀,常見于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或腫瘤。
相差顯微鏡能更清晰顯示紅細胞膜和內(nèi)部結(jié)構(gòu),對鑒別紅細胞來源具有更高準(zhǔn)確性。通過光學(xué)相位差原理可觀察到紅細胞膜缺損、血紅蛋白分布異常等細節(jié)。染色法檢查常用活體染料如甲基藍或瑞氏染色,能使紅細胞膜結(jié)構(gòu)更明顯,有助于區(qū)分畸形紅細胞類型。特殊情況下可采用掃描電鏡觀察超微結(jié)構(gòu),但成本較高且操作復(fù)雜。
檢查前需避免劇烈運動、月經(jīng)期采樣,留取中段尿并2小時內(nèi)送檢。建議檢查前3天停用維生素C、阿司匹林等可能干擾結(jié)果的藥物。若發(fā)現(xiàn)畸形紅細胞比例超過80%,需進一步進行尿蛋白定量、腎功能檢測或腎臟超聲等檢查明確病因。長期存在畸形紅細胞尿伴蛋白尿時,應(yīng)及時腎內(nèi)科就診評估腎小球病變程度。
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