支氣管炎發(fā)出哮鳴音，通常提示氣道存在炎癥和痙攣，可能與急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

一、急性支氣管炎

急性支氣管炎是支氣管黏膜的急性炎癥，多由病毒感染引起，少數(shù)由細(xì)菌感染導(dǎo)致。炎癥刺激可導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫、分泌物增多，同時(shí)可能誘發(fā)支氣管平滑肌痙攣，使氣道變得狹窄。當(dāng)氣流快速通過(guò)狹窄的氣道時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生高調(diào)的哮鳴音?；颊咄ǔ０橛锌人浴⒖忍?、發(fā)熱等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主，如遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰，或使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣，若合并細(xì)菌感染，醫(yī)生可能會(huì)開具阿莫西林膠囊進(jìn)行抗感染治療。

二、慢性支氣管炎急性發(fā)作

慢性支氣管炎患者的氣道長(zhǎng)期存在慢性炎癥，黏膜增厚，腺體增生，痰液分泌增多。在急性發(fā)作期，感染等因素會(huì)加重氣道炎癥和水腫，痰液變得粘稠不易咳出，進(jìn)一步堵塞氣道，并可能誘發(fā)支氣管痙攣，從而出現(xiàn)或加重哮鳴音?；颊叱０橛虚L(zhǎng)期咳嗽、咳痰、氣短等癥狀。治療需控制感染、祛痰平喘，如遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片抗感染，使用多索茶堿片平喘，并使用乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。

三、支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病。哮喘發(fā)作時(shí)，氣道因炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、黏膜水腫、平滑肌痙攣而嚴(yán)重狹窄，同時(shí)氣道內(nèi)黏液栓形成，導(dǎo)致典型的呼氣性呼吸困難伴哮鳴音?；颊呖赡芤蚪佑|過(guò)敏原、冷空氣或感染而誘發(fā)。治療需長(zhǎng)期規(guī)范使用控制類藥物，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸特布他林霧化吸入溶液快速緩解癥狀。

四、喘息性支氣管炎

喘息性支氣管炎多見(jiàn)于嬰幼兒，是一種有喘息表現(xiàn)的急性支氣管感染。其發(fā)病與感染、嬰幼兒氣道解剖特點(diǎn)及過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)。感染導(dǎo)致支氣管炎癥、水腫，加之嬰幼兒氣道相對(duì)狹窄，分泌物易堵塞，從而引起喘息和哮鳴音。患兒除咳嗽、發(fā)熱外，呼吸頻率增快，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。治療需抗感染、平喘、對(duì)癥支持，如遵醫(yī)囑使用阿奇霉素干混懸劑抗感染，使用丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液減輕氣道炎癥，并使用鹽酸丙卡特羅口服溶液緩解喘息。

五、支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張癥是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，導(dǎo)致支氣管壁破壞、管腔持久擴(kuò)張變形。擴(kuò)張的支氣管內(nèi)常積聚大量膿性分泌物，當(dāng)氣流通過(guò)這些分泌物或流經(jīng)因炎癥刺激而痙攣的支氣管時(shí)，可產(chǎn)生固定的、局限性的哮鳴音?；颊叩湫桶Y狀為慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。治療重點(diǎn)是控制感染、促進(jìn)痰液引流，如遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片抗感染，使用鹽酸溴己新片祛痰，并可進(jìn)行體位引流等物理治療。

當(dāng)支氣管炎患者出現(xiàn)哮鳴音時(shí)，表明氣道可能存在較明顯的狹窄或痙攣，應(yīng)引起重視。除遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療外，日常護(hù)理至關(guān)重要?；颊邞?yīng)保證充分休息，避免勞累，居室保持空氣流通、溫濕度適宜，避免接觸煙霧、粉塵、冷空氣等刺激性因素。鼓勵(lì)多飲水以稀釋痰液，利于咳出。飲食宜清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣、油膩及過(guò)甜食物，以免刺激氣道加重咳嗽。學(xué)會(huì)有效咳嗽和深呼吸的方法，有助于清除氣道分泌物。若為哮喘或過(guò)敏體質(zhì)者，需明確并盡量避免接觸過(guò)敏原。密切觀察癥狀變化，如出現(xiàn)呼吸困難加重、口唇發(fā)紫、意識(shí)模糊等情況，需立即就醫(yī)。