鼻咽癌放療后臉部浮腫可通過(guò)冷敷消腫、調(diào)整飲食、適度活動(dòng)、藥物干預(yù)、淋巴引流按摩等方式緩解。放療可能導(dǎo)致淋巴回流受阻或局部炎癥反應(yīng),需結(jié)合具體原因處理。
放療后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷浮腫部位,每次10-15分鐘,間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫能收縮血管減輕組織滲出,但需避免凍傷皮膚。若皮膚存在破損或放射性皮炎應(yīng)禁用。
限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白的攝入,每日保證60-80克蛋白質(zhì)。適量食用冬瓜、薏仁等利水食物,飲水量控制在1500-2000毫升。
進(jìn)行頸部緩慢旋轉(zhuǎn)和肩部抬舉運(yùn)動(dòng),每日3組,每組5-8次。臥位時(shí)墊高枕頭15-20厘米,促進(jìn)靜脈回流。避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或壓迫患側(cè)面部。
遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑消除水腫。合并感染時(shí)可服用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片。地奧司明片能改善淋巴循環(huán),需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
由康復(fù)師沿耳前-鎖骨上淋巴結(jié)走向進(jìn)行輕柔按壓,手法壓力不超過(guò)30mmHg。每日1次,10分鐘/次,禁忌在腫瘤復(fù)發(fā)或皮膚破潰區(qū)域操作。配合低頻脈沖電刺激效果更佳。
放療后需持續(xù)監(jiān)測(cè)體重變化,每周測(cè)量頸圍并拍照記錄浮腫程度。選擇無(wú)刺激性護(hù)膚品,清潔時(shí)水溫保持37℃以下。若出現(xiàn)呼吸困難、視力改變等緊急癥狀應(yīng)立即返院??祻?fù)期每3個(gè)月復(fù)查頸部超聲評(píng)估淋巴回流情況,必要時(shí)穿戴醫(yī)用壓力面罩。保持作息規(guī)律,避免過(guò)度勞累加重水腫。
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