鼻咽癌放療后便秘可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適量運(yùn)動(dòng)、腹部按摩、藥物干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。便秘可能與放療損傷胃腸黏膜、藥物副作用、活動(dòng)減少、飲水量不足、精神壓力等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng),建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等高纖維食物。同時(shí)需保證每日飲水1500-2000毫升,可適量飲用溫蜂蜜水。避免進(jìn)食辛辣刺激、油膩難消化的食物,減少精制米面攝入。
根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每日?qǐng)?jiān)持30分鐘。臥床患者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)或抬腿訓(xùn)練,家屬可協(xié)助患者每2小時(shí)翻身一次。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腹肌力量,刺激腸神經(jīng)反射。
沿結(jié)腸走向順時(shí)針按摩腹部,從右下腹開(kāi)始經(jīng)臍周至左下腹,每次10-15分鐘。按摩前可先用熱毛巾敷腹部,配合深呼吸效果更佳。注意力度輕柔,放療后皮膚敏感者慎用。
頑固性便秘可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、開(kāi)塞露等藥物。乳果糖通過(guò)滲透作用軟化糞便,聚乙二醇能增加腸道水分,開(kāi)塞露適用于直腸型便秘。禁用刺激性瀉藥如番瀉葉。
針灸選取天樞、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能,耳穴貼壓取大腸、直腸等反射區(qū)??煞寐槿蕽?rùn)腸丸等中成藥,或采用決明子、火麻仁等藥食同源食材代茶飲。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
放療后便秘護(hù)理需建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時(shí)間如廁,即使無(wú)便意也應(yīng)嘗試5分鐘。保持會(huì)陰清潔,便后溫水清洗。記錄排便日記監(jiān)測(cè)改善情況,若3天未排便或出現(xiàn)腹脹腹痛需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,焦慮抑郁可能加重便秘癥狀。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防糞便嵌塞,必要時(shí)進(jìn)行灌腸處理。
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