結(jié)核球的影像學(xué)表現(xiàn)主要有圓形或類圓形孤立性結(jié)節(jié)、邊緣清晰伴鈣化、周圍衛(wèi)星灶、增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化、鄰近胸膜增厚粘連等特征。
1、孤立性結(jié)節(jié)
結(jié)核球在胸片或CT上多表現(xiàn)為直徑1-4厘米的圓形或類圓形孤立性結(jié)節(jié)，好發(fā)于上葉尖后段或下葉背段。結(jié)節(jié)密度均勻，部分可見分層狀或斑點(diǎn)狀鈣化，典型者呈現(xiàn)同心圓樣鈣化模式。這種孤立性表現(xiàn)需與周圍型肺癌、錯(cuò)構(gòu)瘤等疾病鑒別。
2、邊緣特征
病灶邊緣多清晰光滑，少數(shù)可見淺分葉，但無(wú)毛刺征。約半數(shù)病例可見包膜樣鈣化，呈現(xiàn)蛋殼樣改變。鄰近肺野可能出現(xiàn)條索狀纖維化影，反映慢性炎癥過程。這種邊緣特征與惡性腫瘤的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)有顯著差異。
3、衛(wèi)星病灶
超過60%的結(jié)核球周圍可見散在的斑片狀或結(jié)節(jié)狀衛(wèi)星灶，直徑多小于5毫米，代表活動(dòng)性或陳舊性結(jié)核播散病灶。衛(wèi)星灶的存在是鑒別診斷的重要依據(jù)，惡性腫瘤通常不伴此特征。部分病例可見引流支氣管壁增厚或樹芽征。
4、強(qiáng)化特點(diǎn)
增強(qiáng)CT掃描時(shí)，結(jié)核球多表現(xiàn)為無(wú)強(qiáng)化或輕度環(huán)形強(qiáng)化，中心壞死區(qū)始終無(wú)強(qiáng)化。環(huán)形強(qiáng)化對(duì)應(yīng)于肉芽組織帶，厚度通常均勻一致。這種強(qiáng)化模式與炎性假瘤的明顯均勻強(qiáng)化、肺癌的不規(guī)則強(qiáng)化形成對(duì)比。
5、胸膜改變
鄰近胸膜常見局限性增厚粘連，發(fā)生率約30-50%。部分病例可見胸膜凹陷征，但無(wú)惡性胸膜凹陷常見的臍樣改變?？v隔淋巴結(jié)偶見鈣化，但無(wú)短徑超過1厘米的腫大淋巴結(jié)。這些表現(xiàn)提示病變的慢性炎癥性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)結(jié)核球影像學(xué)表現(xiàn)后，建議完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)等檢查輔助診斷。活動(dòng)期患者需規(guī)范抗結(jié)核治療，靜止期病灶可定期隨訪。日常生活中需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/D，避免吸煙及接觸粉塵。出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部影像。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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