末端回腸炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、營養(yǎng)支持、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。末端回腸炎可能與感染、自身免疫、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、體重下降等癥狀。
低纖維、低脂、易消化的飲食有助于減輕腸道負(fù)擔(dān)。避免辛辣刺激、生冷食物,選擇米粥、面條、蒸蛋等軟爛食物。急性期可短期采用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,癥狀緩解后逐步過渡到正常飲食。注意少量多餐,避免暴飲暴食加重腸道炎癥反應(yīng)。
細(xì)菌感染引起的末端回腸炎可遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素。美沙拉嗪腸溶片常用于輕中度活動期炎癥控制,柳氮磺吡啶腸溶片適用于緩解期維持治療。腹痛明顯時可短期使用顛茄片解痙,但需警惕掩蓋病情進(jìn)展。
長期腹瀉可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良,需補(bǔ)充維生素B12注射液、葡萄糖酸鋅口服溶液等微量元素。嚴(yán)重吸收障礙者可考慮腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片等鐵劑,必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
中醫(yī)辨證多屬脾虛濕盛或濕熱蘊(yùn)結(jié),可選用參苓白術(shù)散健脾化濕,葛根芩連丸清熱利濕。針灸取足三里、天樞等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。艾灸神闕、關(guān)元穴可改善腹部冷痛癥狀。中藥灌腸療法對局部炎癥有直接緩解作用。
出現(xiàn)腸梗阻、穿孔、大出血或癌變等并發(fā)癥時,需行回腸部分切除術(shù)。狹窄成形術(shù)適用于局限性纖維化狹窄,腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后可能需臨時造口保護(hù)吻合口,待炎癥控制后二期還納。手術(shù)不能根治疾病,仍需配合藥物維持治療。
末端回腸炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。每日記錄排便次數(shù)及性狀變化,監(jiān)測體重波動。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),但急性期需臥床休息。戒煙限酒,保持會陰清潔,注意腹部保暖。定期復(fù)查腸鏡和血液指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛或便血需立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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