頸椎術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要有頸部肌肉鍛煉、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等方式。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)手術(shù)方式和恢復(fù)階段個性化制定方案。
術(shù)后早期可進行等長收縮訓(xùn)練,如雙手交叉抵住前額做對抗練習(xí),每次維持5秒重復(fù)10次?;謴?fù)中期加入頸深屈肌激活訓(xùn)練,仰臥位用毛巾卷支撐頸部做點頭動作。后期可逐步過渡到彈力帶抗阻訓(xùn)練,增強頸后肌群力量。訓(xùn)練時需避免突然轉(zhuǎn)頭或過度后仰。
術(shù)后2周開始輕柔的頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈和屈伸活動,動作幅度控制在無痛范圍內(nèi)。可使用頸椎牽引器輔助進行軸向牽伸,每次10分鐘。術(shù)后6周后可進行主動關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練,如用毛巾輔助緩慢擴大活動范圍。訓(xùn)練前后需熱敷緩解肌肉緊張。
通過靠墻站立訓(xùn)練調(diào)整頭頸姿勢,要求枕部、肩胛骨和臀部接觸墻面。使用姿勢提醒器糾正低頭習(xí)慣,每30分鐘進行1次下巴后縮練習(xí)。睡眠時選擇頸椎專用枕保持生理曲度,避免側(cè)臥時頸部側(cè)屈過度。
從坐位平衡訓(xùn)練開始,逐步過渡到單腿站立和平衡墊訓(xùn)練。進行眼球-頸部協(xié)調(diào)練習(xí),如固定視線同時緩慢轉(zhuǎn)頭。后期可加入拋接球等動態(tài)平衡訓(xùn)練,增強前庭-頸部肌肉協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練時需有人保護防止跌倒。
模擬穿衣、洗漱等動作時保持頸部中立位,使用長柄輔助器具減少低頭。電腦工作采用雙屏顯示器避免頻繁轉(zhuǎn)頭,駕駛前需完成頸部旋轉(zhuǎn)耐受訓(xùn)練。提重物時收緊核心肌群分擔(dān)頸部負荷,禁止頭頂重物。
康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)3-6個月,初期每周3次由康復(fù)師指導(dǎo),后期可居家訓(xùn)練。訓(xùn)練前后應(yīng)進行15分鐘熱敷或冷敷,出現(xiàn)放射性疼痛需立即停止。配合低鹽高鈣飲食,每日補充維生素D促進骨骼愈合。睡眠時使用記憶棉枕保持頸椎自然曲度,避免使用過高或過軟枕頭。術(shù)后3個月內(nèi)禁止游泳、羽毛球等需要快速轉(zhuǎn)頸的運動,6個月后經(jīng)評估方可逐步恢復(fù)常規(guī)體育活動。
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