新生兒黃疸正常值需根據(jù)出生后時(shí)間及檢測部位綜合判斷,足月兒血清總膽紅素通常不超過220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L,皮膚黃疸范圍以不超過軀干中部為界。
新生兒黃疸分為生理性和病理性兩類。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,血清總膽紅素足月兒不超過220.6μmol/L,早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L,每日上升幅度小于85μmol/L,7-10天消退。經(jīng)皮膽紅素測定儀檢測時(shí),額部數(shù)值通常不超過12mg/dL,胸部不超過15mg/dL。病理性黃疸可能表現(xiàn)為出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、血清總膽紅素超過正常閾值、每日上升超過85μmol/L、持續(xù)時(shí)間超過2周或退而復(fù)現(xiàn),需警惕溶血性疾病、感染或膽道閉鎖等病因。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,若發(fā)現(xiàn)面部及鞏膜明顯發(fā)黃或黃染蔓延至四肢,需及時(shí)就醫(yī)檢測血清膽紅素。母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄,避免過度包裹導(dǎo)致脫水。醫(yī)護(hù)人員會通過光療、輸注白蛋白或換血等治療控制重癥黃疸,所有干預(yù)措施均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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