新生兒黃疸正常值范圍在85-221微摩爾每升,足月兒不超過(guò)221微摩爾每升,早產(chǎn)兒不超過(guò)256微摩爾每升。黃疸可分為生理性和病理性兩種,多數(shù)新生兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸,通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,7-10天消退。
新生兒黃疸的檢測(cè)主要通過(guò)經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素測(cè)定完成。經(jīng)皮膽紅素測(cè)定是一種無(wú)創(chuàng)檢測(cè)方法,適用于初步篩查,數(shù)值若超過(guò)85微摩爾每升需進(jìn)一步抽血確認(rèn)。血清膽紅素測(cè)定是金標(biāo)準(zhǔn),足月兒血清總膽紅素值在85-221微摩爾每升屬于正常波動(dòng)范圍,早產(chǎn)兒因肝臟代謝功能較弱,允許值稍高但不超過(guò)256微摩爾每升。若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸、每日上升超過(guò)85微摩爾每升、持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周或伴隨嗜睡拒奶等癥狀,需警惕病理性黃疸。母乳性黃疸是常見生理性黃疸亞型,可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關(guān),通常持續(xù)3-12周但不會(huì)造成危害。
家長(zhǎng)應(yīng)每天在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,從面部開始逐漸向軀干四肢蔓延需警惕數(shù)值升高。保持充足喂養(yǎng)有助于膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日應(yīng)達(dá)到8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需供給。避免給新生兒穿戴黃色衣物影響觀察,日光浴時(shí)選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的散射光,每次15-20分鐘并遮蓋眼睛與會(huì)陰。若發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、四肢掌心黃染或大便呈白陶土色,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療或換血療法。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素值,早產(chǎn)兒或低體重兒需增加隨訪頻率。
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