新生兒黃疸正常值通常以血清總膽紅素水平衡量,足月兒不超過(guò)220.6微摩爾每升,早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5微摩爾每升。黃疸可能是生理性或病理性因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢測(cè)結(jié)果綜合判斷。
足月新生兒出生后2-3天可能出現(xiàn)生理性黃疸,4-5天達(dá)到高峰,血清總膽紅素水平通常在85-205微摩爾每升之間,7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-4周,峰值水平略高于足月兒。這類(lèi)黃疸多與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān),包括紅細(xì)胞壽命較短、肝臟功能未完善等。監(jiān)測(cè)膽紅素水平時(shí)可采用經(jīng)皮測(cè)疸儀或靜脈采血檢測(cè),數(shù)值在安全范圍內(nèi)且無(wú)其他異常表現(xiàn)時(shí),可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次、適當(dāng)日光照射等方式促進(jìn)膽紅素排泄。
當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)正常范圍或上升速度過(guò)快時(shí)需警惕病理性黃疸。出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸、每日膽紅素上升超過(guò)85微摩爾每升、直接膽紅素超過(guò)34微摩爾每升均屬異常表現(xiàn)??赡苡赡笅胙筒缓?、紅細(xì)胞酶缺陷、感染、膽道閉鎖等因素導(dǎo)致。伴隨嗜睡、拒奶、肌張力改變等癥狀時(shí),需立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療、靜脈注射免疫球蛋白或換血療法等干預(yù)。部分遺傳代謝性疾病引起的黃疸需要長(zhǎng)期隨訪管理。
家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍和程度,從面部開(kāi)始向下蔓延至軀干、四肢時(shí)提示膽紅素水平升高。母乳喂養(yǎng)的嬰兒需確保每日有效吸吮8-12次,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)幫助膽紅素排出。避免自行使用中藥或偏方處理黃疸,日光照射時(shí)應(yīng)保護(hù)眼睛和生殖器,每次不超過(guò)15分鐘。若發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速、精神反應(yīng)差或大便顏色變淺,須立即前往新生兒科就診評(píng)估。
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