肺心病的心電圖特點主要表現(xiàn)為右心室肥大、右心房擴大、電軸右偏、肢體導聯(lián)低電壓以及右束支傳導阻滯等。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡稱,由于長期肺部疾病導致肺動脈高壓,進而引起右心結(jié)構(gòu)和功能異常,心電圖可反映這些心臟改變。
肺心病患者常出現(xiàn)右心室肥大的心電圖表現(xiàn),例如V1導聯(lián)R波增高和V5導聯(lián)S波加深,形成R/S比例異常。這些變化源于肺動脈壓力持續(xù)升高,增加右心室負荷,導致心肌代償性肥厚。伴隨癥狀可能包括活動后氣促和下肢水腫。治療需針對原發(fā)肺部疾病,如使用沙美特羅替卡松粉吸入劑緩解氣道阻塞,或阿司匹林腸溶片預防血栓形成,同時結(jié)合氧療改善缺氧。
右心房擴大的心電圖特征為P波高尖,在II、III、aVF導聯(lián)尤為明顯,常稱為肺性P波。這多與慢性缺氧引起的肺動脈收縮和心房壓力增高有關(guān)?;颊呖赡馨橛锌人约又睾皖i靜脈怒張。治療應(yīng)控制肺部感染,例如遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片或氨溴索口服液,并配合呼吸康復訓練。
電軸右偏在心電圖上表現(xiàn)為QRS波群在I導聯(lián)主波向下、aVF導聯(lián)主波向上。長期肺部疾病導致右心室主導電活動,引起心電軸偏移。伴隨癥狀可有心悸和乏力。治療需使用支氣管擴張劑如茶堿緩釋片,并加強營養(yǎng)支持。
肢體導聯(lián)低電壓顯示各肢體導聯(lián)QRS波振幅普遍降低,可能與肺氣腫導致心臟與電極間距離增加有關(guān)?;颊叱S行貝灪桶l(fā)紺表現(xiàn)。治療包括使用呋塞米片減輕水腫,以及進行肺功能鍛煉。
右束支傳導阻滯的心電圖特點為V1導聯(lián)QRS波呈rSR'型,且QRS時限延長。右心室負荷過重可影響右束支傳導功能。伴隨癥狀可能為肝大和腹水。治療需使用地高辛片增強心肌收縮力,并限制鈉鹽攝入。
肺心病患者應(yīng)遵循低鹽飲食、適量有氧運動如散步,并嚴格戒煙,定期監(jiān)測心肺功能,及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,以延緩疾病進展并提高生活質(zhì)量。
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