肺源性心臟病的嚴重程度需結合病情發(fā)展階段判斷,早期干預可控制癥狀,晚期可能出現心力衰竭等嚴重并發(fā)癥。肺源性心臟病簡稱肺心病,主要由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等肺部病變引發(fā)右心負荷加重所致。
早期肺心病患者可能僅表現為活動后氣促、輕度下肢水腫,此時通過氧療、支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、茶堿緩釋片等藥物干預,配合低鹽飲食、呼吸功能鍛煉,病情通??傻玫接行Э刂?。部分患者可能出現紅細胞增多、血氧飽和度下降,需定期監(jiān)測血氣分析,必要時進行長期家庭氧療。
進展至失代償期的肺心病患者會出現頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、腹水等右心衰竭表現,此時需聯合利尿劑如呋塞米片、螺內酯片減輕心臟負荷,并考慮使用地高辛片增強心肌收縮力。嚴重肺動脈高壓者可能需波生坦片等靶向藥物,甚至接受房間隔造口術等手術治療。合并呼吸道感染時需及時使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
肺心病患者應嚴格戒煙并避免二手煙,冬季注意保暖預防呼吸道感染。每日監(jiān)測體重變化,發(fā)現短期內增長明顯需警惕水鈉潴留。保持低鹽低脂飲食,限制每日液體攝入量,適當進行縮唇呼吸、腹式呼吸訓練。建議每3個月復查心臟超聲和肺功能,出現呼吸困難加重、下肢水腫擴散等癥狀時須立即就醫(yī)。
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