腎盂腎炎可通過抗生素治療、補(bǔ)液支持、控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式、定期復(fù)查等方式治療。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、糖尿病控制不佳、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
急性腎盂腎炎需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。治療周期通常為10-14天,復(fù)雜感染需延長(zhǎng)至21天。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免使用腎毒性藥物。
每日飲水2000-3000毫升有助于沖刷尿路,發(fā)熱患者需靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液。出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)需使用復(fù)方氯化鈉注射液糾正,嚴(yán)重脫水者可短期應(yīng)用羥乙基淀粉注射液擴(kuò)容。
糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片穩(wěn)定血糖。存在尿路結(jié)石者需行體外沖擊波碎石術(shù),前列腺增生患者可服用坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。
保持會(huì)陰清潔,性交后及時(shí)排尿。避免憋尿及過度勞累,限制每日鈉鹽攝入不超過6克。建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲,每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。
治療結(jié)束后1周需復(fù)查尿常規(guī),治愈后3個(gè)月內(nèi)每月進(jìn)行尿培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。反復(fù)發(fā)作者需行泌尿系CT或靜脈腎盂造影檢查,必要時(shí)進(jìn)行膀胱鏡評(píng)估。妊娠期患者應(yīng)每2周監(jiān)測(cè)尿培養(yǎng)直至分娩。
腎盂腎炎患者日常應(yīng)增加蔓越莓汁攝入量,其含有的原花青素可抑制大腸桿菌黏附尿路上皮。建議采用低嘌呤飲食,限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入,每日補(bǔ)充50克優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清或脫脂牛奶。保持每日睡眠7-8小時(shí),避免寒冷刺激誘發(fā)免疫力下降。出現(xiàn)發(fā)熱超過38.5℃或腰痛加劇時(shí)需立即就醫(yī),禁止自行調(diào)整抗生素用量?;謴?fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能,但應(yīng)避免高強(qiáng)度器械訓(xùn)練。
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