突然小便解不出來(lái)可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用等原因引起,可通過(guò)導(dǎo)尿處理、藥物治療、物理治療、膀胱訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。
尿路感染是泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌侵襲引發(fā)的炎癥反應(yīng),常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌,炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致膀胱黏膜充血水腫與尿道痙攣,從而引發(fā)排尿困難?;颊呖赡馨橛心蝾l尿急和尿道灼痛癥狀,尿液可能出現(xiàn)渾濁現(xiàn)象。治療需遵醫(yī)囑使用抗菌藥物,例如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,同時(shí)建議增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
前列腺增生多見(jiàn)于中老年男性,因腺體組織增生壓迫尿道形成機(jī)械性梗阻。增大的前列腺會(huì)使尿道阻力增加,導(dǎo)致尿流變細(xì)和排尿躊躇,可能伴隨夜尿增多和排尿不盡感。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀,對(duì)于梗阻嚴(yán)重者可采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
膀胱結(jié)石在膀胱內(nèi)形成異物阻塞尿道內(nèi)口,結(jié)石移動(dòng)時(shí)會(huì)突然中斷排尿過(guò)程?;颊叱S邢赂共库g痛和血尿表現(xiàn),體位改變時(shí)可能暫時(shí)恢復(fù)排尿。治療可根據(jù)結(jié)石大小選擇體外沖擊波碎石術(shù)或膀胱鏡取石術(shù),同時(shí)配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)缂顾钃p傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)調(diào)功能障礙。表現(xiàn)為膀胱感覺(jué)減退和排尿反射消失,可能伴隨下肢麻木和便秘癥狀。治療可采用間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片、溴吡斯的明片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,必要時(shí)植入膀胱起搏器改善功能。
某些藥物如鹽酸苯海索片、鹽酸偽麻黃堿片等可通過(guò)抗膽堿能作用或收縮膀胱頸導(dǎo)致尿潴留。通常伴有口干和視力模糊等抗膽堿能癥狀,停藥后多可自行緩解。若必須持續(xù)用藥,可遵醫(yī)囑改用索利那新片等選擇性更高的藥物,并配合定時(shí)排尿訓(xùn)練。
出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行導(dǎo)尿緩解癥狀,日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,減少咖啡因與酒精攝入,進(jìn)行盆底肌功能鍛煉增強(qiáng)排尿控制能力,注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查,控制基礎(chǔ)疾病發(fā)展,建立規(guī)律排尿習(xí)慣,避免過(guò)度勞累和精神緊張,飲食宜清淡并適量補(bǔ)充維生素,若患有慢性疾病需定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。
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