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腳后跟疼痛警惕什么病

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腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、應(yīng)力性骨折等疾病有關(guān)。足底筋膜炎是最常見(jiàn)的原因，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯；跟腱炎多由運(yùn)動(dòng)損傷引起，疼痛位于跟腱附著點(diǎn)；跟骨骨刺多見(jiàn)于中老年人，X線可確診；跟骨滑囊炎常伴隨局部紅腫熱痛；應(yīng)力性骨折多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，典型表現(xiàn)為晨起下床第一步疼痛劇烈，行走后減輕但久站久行又加重?？赡芘c長(zhǎng)期穿硬底鞋、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。治療包括足底筋膜拉伸訓(xùn)練、定制矯形鞋墊、體外沖擊波治療等。急性期可短期使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物緩解癥狀。

2、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腱過(guò)度負(fù)荷導(dǎo)致，表現(xiàn)為跟骨后方疼痛腫脹，晨起僵硬，上樓梯時(shí)加重。常見(jiàn)于籃球、跑步等運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者。治療需停止運(yùn)動(dòng)，采用冰敷、跟腱拉伸鍛煉，嚴(yán)重者可局部注射復(fù)方倍他米松注射液或使用雙氯芬酸鈉緩釋片。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，多見(jiàn)于40歲以上人群，X線檢查可明確診斷。疼痛程度與骨刺大小無(wú)關(guān)，可能因刺激周?chē)浗M織引發(fā)炎癥。治療以減輕局部壓力為主，如穿戴足跟墊，配合超聲波治療。若保守治療無(wú)效可考慮跟骨骨刺切除術(shù)。

4、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨與皮膚之間的滑囊因摩擦或感染發(fā)生的炎癥，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，按壓有波動(dòng)感?？赡芘c鞋子摩擦、痛風(fēng)等因素有關(guān)。治療需更換寬松軟底鞋，急性期可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液，合并感染時(shí)需口服頭孢呋辛酯片。

5、應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、新兵或骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為逐漸加重的局限性疼痛，負(fù)重時(shí)明顯。早期X線可能無(wú)異常，需通過(guò)核磁共振確診。治療需絕對(duì)制動(dòng)6-8周，嚴(yán)重者需石膏固定，配合碳酸鈣D3片改善骨代謝。

日常應(yīng)注意選擇鞋跟高度2-3厘米、前掌柔軟的鞋子，避免赤腳行走；肥胖者需控制體重以減輕足部負(fù)荷；運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸跟腱及足底筋膜；居家可進(jìn)行踩毛巾、足底滾球等鍛煉。若疼痛持續(xù)2周不緩解、夜間痛醒或伴隨紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或足踝外科就診，必要時(shí)進(jìn)行X線、超聲或核磁共振檢查明確病因。糖尿病患者出現(xiàn)足跟疼痛需特別警惕夏科氏關(guān)節(jié)病可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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