皮膚癌易感人群主要包括長(zhǎng)期紫外線暴露者、膚色較淺人群、有家族病史者、免疫抑制患者以及接觸化學(xué)致癌物者。皮膚癌可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、慢性炎癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚新生物、色素改變或潰瘍等癥狀。
戶外工作者或頻繁日光浴人群因累積性紫外線損傷,導(dǎo)致皮膚細(xì)胞DNA突變風(fēng)險(xiǎn)增加。此類人群需定期進(jìn)行皮膚自查,重點(diǎn)關(guān)注面部、耳部等暴露部位,發(fā)現(xiàn)異常色素沉著或經(jīng)久不愈的皮損應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。臨床常用氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏等局部藥物治療早期病變。
白種人及色素較少的皮膚類型缺乏足夠黑色素保護(hù),對(duì)紫外線抵抗能力較弱。這類人群即使短暫暴曬也可能出現(xiàn)曬傷反應(yīng),建議日常使用廣譜防曬霜,穿戴防護(hù)衣物。皮膚科可能采用光動(dòng)力療法或莫氏顯微手術(shù)處理可疑病變。
攜帶CDKN2A等基因突變者具有遺傳易感性,其基底細(xì)胞癌發(fā)病概率顯著增高。建議直系親屬中有皮膚癌病例的人群每年進(jìn)行專業(yè)皮膚鏡檢查,必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)。臨床對(duì)于遺傳性病例可能聯(lián)合使用維A酸類藥物與冷凍治療。
器官移植后服用免疫抑制劑者或HIV感染者,其免疫監(jiān)視功能下降導(dǎo)致異常細(xì)胞增殖失控。這類患者皮膚鱗狀細(xì)胞癌發(fā)病率可達(dá)普通人群的100倍,需縮短隨訪間隔至3-6個(gè)月。治療常采用電子束放射治療聯(lián)合西羅莫司等免疫調(diào)節(jié)劑。
長(zhǎng)期接觸砷化物、煤焦油等工業(yè)原料的工人,其皮膚角化過(guò)度可能進(jìn)展為Bowen病等癌前病變。職業(yè)暴露人群應(yīng)嚴(yán)格做好防護(hù)措施,工廠需定期組織皮膚篩查。病理確診后可選擇二氧化碳激光或5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法干預(yù)。
建議高危人群每年進(jìn)行專業(yè)皮膚檢查,日常避免正午時(shí)段戶外活動(dòng),選擇UPF50+防曬衣物及廣譜防曬霜。注意觀察皮膚新出現(xiàn)的斑塊、結(jié)節(jié)或原有痣的大小、顏色改變,避免使用成分不明的美白祛斑產(chǎn)品。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D與抗氧化劑,吸煙者應(yīng)盡早戒煙以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
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