皮膚癌的處理方式主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。皮膚癌是發(fā)生在皮膚表皮或附屬器細(xì)胞的惡性腫瘤，主要類型包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和黑色素瘤，發(fā)現(xiàn)疑似皮膚癌的皮損應(yīng)及時就醫(yī)，由皮膚科或腫瘤科醫(yī)生明確診斷并制定個體化治療方案。

一、手術(shù)切除

手術(shù)切除是治療皮膚癌最主要且最有效的方法，尤其適用于早期、局限性的病灶。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的類型、大小、深度和部位，選擇不同的切除方式。對于較小的基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞癌，可采用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)切除，確保將腫瘤及周圍一定范圍的正常組織完整切除，以達(dá)到根治目的。對于面部等特殊部位或?qū)γ烙^要求高的患者，可采用莫氏顯微描記手術(shù)，該技術(shù)能最大限度地保留正常組織，同時確保切緣干凈，復(fù)發(fā)率低。手術(shù)切除后，創(chuàng)面可能直接縫合，或需要皮瓣轉(zhuǎn)移、植皮等修復(fù)。

二、放射治療

放射治療利用高能射線破壞癌細(xì)胞，適用于無法手術(shù)切除、手術(shù)切除不徹底或術(shù)后復(fù)發(fā)的皮膚癌患者，也常用于高齡、有手術(shù)禁忌證的患者。對于某些特殊部位如眼瞼、鼻尖的腫瘤，放療可更好地保護(hù)器官功能和外貌。放療也常用于治療已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的晚期皮膚癌，作為綜合治療的一部分。治療通常需要分多次進(jìn)行，可能引起照射區(qū)域皮膚出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑等放射性皮炎反應(yīng)，但這些反應(yīng)多數(shù)是暫時和可控的。

三、化學(xué)治療

化學(xué)治療通過使用細(xì)胞毒性藥物殺滅癌細(xì)胞或抑制其生長，主要用于晚期、已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的皮膚癌，特別是黑色素瘤和晚期鱗狀細(xì)胞癌。化療藥物可以靜脈輸注或口服，常作為全身性治療手段。由于化療藥物對正常細(xì)胞也有殺傷作用，可能引起惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制等不良反應(yīng)。對于某些淺表的、范圍較大的非黑色素瘤皮膚癌，也可采用局部外用化療藥物如氟尿嘧啶軟膏進(jìn)行治療，直接作用于皮損，全身副作用較小。

四、靶向治療

靶向治療針對癌細(xì)胞特有的基因突變或信號通路進(jìn)行精準(zhǔn)打擊，對存在特定基因突變的晚期黑色素瘤效果顯著。例如，針對BRAF V600基因突變的患者，可使用維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片等靶向藥物。這類藥物能夠特異性地抑制癌細(xì)胞的增殖和存活，相比傳統(tǒng)化療，療效更好，副作用相對更有針對性，但可能出現(xiàn)皮膚皮疹、發(fā)熱、肝功能異常等。使用前需進(jìn)行基因檢測以明確是否適用。

五、免疫治療

免疫治療通過激活或增強(qiáng)患者自身的免疫系統(tǒng)來識別和攻擊癌細(xì)胞，已成為晚期黑色素瘤等皮膚癌的重要治療手段。常用的免疫檢查點(diǎn)抑制劑包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等。這類藥物能解除癌細(xì)胞對免疫細(xì)胞的抑制，讓免疫細(xì)胞重新發(fā)揮抗癌作用。免疫治療可能帶來與免疫系統(tǒng)過度激活相關(guān)的不良反應(yīng)，如免疫性肺炎、結(jié)腸炎、肝炎等，需要醫(yī)生密切監(jiān)測和管理。其療效持久，為部分晚期患者帶來了長期生存的希望。

皮膚癌治療后的長期護(hù)理與定期隨訪至關(guān)重要。患者應(yīng)嚴(yán)格防曬，避免紫外線直接照射，外出時使用防曬指數(shù)高的廣譜防曬霜，穿戴防曬衣物、帽子和太陽鏡。定期進(jìn)行皮膚自我檢查，關(guān)注原有痣或瘢痕的變化，以及有無新生的可疑皮損。保持健康的生活方式，均衡飲食，多攝入富含維生素、抗氧化物質(zhì)的新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，戒煙限酒。根據(jù)醫(yī)生建議，定期返回醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)皮膚檢查及必要的影像學(xué)檢查，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移跡象。保持積極心態(tài)，積極配合康復(fù)計劃，對于提高生活質(zhì)量和預(yù)后有積極意義。