心臟突然停跳一下可能與早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)。早搏是最常見的原因，通常表現(xiàn)為心臟短暫停跳感或心悸，多數(shù)為良性。若頻繁發(fā)作或伴隨胸痛、暈厥等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性心臟病。
1、早搏
心臟早搏指心臟提前出現(xiàn)一次異常搏動(dòng)，隨后代償性停頓，患者常感覺心臟停跳一下。生理性早搏與熬夜、咖啡因攝入、精神緊張有關(guān)，無須特殊治療。病理性早搏可能由心肌炎、冠心病等引起，需完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查。治療可選用鹽酸美西律片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
2、房室傳導(dǎo)阻滯
房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心臟電信號(hào)傳導(dǎo)延遲或中斷，導(dǎo)致心跳脫落感。一度阻滯通常無癥狀，二度以上可能需安裝起搏器。常見病因包括心肌纖維化、萊姆病心肌炎等，伴隨頭暈、乏力癥狀。確診需依靠心電圖，急性發(fā)作可靜脈注射硫酸阿托品注射液。
3、心肌缺血
冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì)導(dǎo)致心肌電活動(dòng)異常，引發(fā)心律不齊。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛合并心跳漏搏，需行冠脈CTA或造影檢查。穩(wěn)定型心絞痛可服用硝酸甘油片，急性冠脈綜合征需緊急血運(yùn)重建。長(zhǎng)期管理需聯(lián)合阿司匹林腸溶片、琥珀酸美托洛爾緩釋片。
4、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鎂血癥會(huì)干擾心肌細(xì)胞電生理，誘發(fā)室性早搏。常見于腹瀉、利尿劑使用人群，伴隨肌無力、抽搐。血清電解質(zhì)檢測(cè)可確診，輕度紊亂通過口服氯化鉀緩釋片糾正，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀。長(zhǎng)期服用呋塞米片患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀。
5、藥物副作用
洋地黃類藥物中毒、抗抑郁藥等可能延長(zhǎng)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)不應(yīng)期，導(dǎo)致心律不齊。特征為用藥后新發(fā)心悸，伴惡心、視物模糊。需立即停藥并監(jiān)測(cè)心電圖，嚴(yán)重中毒時(shí)使用地高辛抗體片段注射液。服用鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥期間需定期復(fù)查QT間期。
日常應(yīng)注意記錄心悸發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免過度攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。若停跳感每日發(fā)作超過5次，或合并胸痛、黑朦、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即至心內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得自行服用抗心律失常藥物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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