肩關節(jié)脫臼的癥狀表現(xiàn)主要有肩部疼痛、活動受限、方肩畸形、關節(jié)盂空虛和感覺異常，其復位方法主要有手法復位、手術(shù)復位、外固定和康復訓練。

一、肩部疼痛

肩關節(jié)脫臼后，關節(jié)囊和周圍韌帶被撕裂，會立即產(chǎn)生劇烈的銳痛。這種疼痛在嘗試活動肩部時會加劇，并可能向頸部或手臂放射?；颊叱Ｒ蛱弁炊芙^他人觸碰患處，并保持一種保護性的姿勢，如用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。疼痛是促使患者就醫(yī)的最直接原因。

二、活動受限

由于關節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生錯位，肩關節(jié)的正常運動功能完全喪失?；颊邿o法完成上舉、外展、內(nèi)旋等任何方向的主動活動，被動活動也會因劇痛和機械性阻擋而嚴重受限。肩關節(jié)仿佛被“鎖住”，這是脫臼的典型體征之一，可用于初步判斷損傷的嚴重程度。

三、方肩畸形

這是肩關節(jié)前脫位最具特征性的外觀改變。正常的肩部圓潤輪廓消失，由于肱骨頭脫出至關節(jié)盂前方，肩峰顯得異常突出，下方出現(xiàn)凹陷，使肩部外觀呈方形。從患者前方或上方觀察時，此畸形非常明顯，是臨床診斷的重要依據(jù)。

四、關節(jié)盂空虛

醫(yī)生進行體格檢查時，可在患側(cè)肩關節(jié)的關節(jié)盂處觸摸到明顯的空虛感。正常情況下，此處可觸及肱骨頭的球狀結(jié)構(gòu)。當肱骨頭脫位后，該處變得凹陷、空虛。同時，在異常位置，如腋窩或鎖骨下，可能觸及脫出的肱骨頭。這一體征進一步證實了關節(jié)的脫位狀態(tài)。

五、感覺異常

肩關節(jié)脫臼可能牽拉或壓迫臂叢神經(jīng)，尤其是腋神經(jīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)手臂，特別是上臂外側(cè)區(qū)域的麻木感、針刺感或感覺減退。嚴重時可能導致三角肌無力，影響肩關節(jié)外展功能。復位后，神經(jīng)癥狀大多可緩解，但需密切觀察恢復情況。

六、手法復位

手法復位是治療急性肩關節(jié)脫位的首選非手術(shù)方法，需由專業(yè)醫(yī)生在麻醉或鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛下進行。常用方法包括希波克拉底法、科克氏法和 Stimson 懸吊法。醫(yī)生通過牽引、對抗牽引和輕柔的旋轉(zhuǎn)手法，將肱骨頭引導回關節(jié)盂內(nèi)。復位成功時會聽到或感到一聲彈響，肩部畸形立即改善，疼痛顯著減輕。復位前后須拍攝X光片確認。

七、手術(shù)復位

當手法復位失敗、伴有大的撕脫性骨折、或?qū)儆趶桶l(fā)性脫位時，需要考慮手術(shù)復位。手術(shù)在直視下進行，可以準確地將肱骨頭復位，并同時修復撕裂的關節(jié)盂唇、關節(jié)囊或韌帶，例如進行 Bankart 修復術(shù)。對于存在骨缺損的病例，可能需要進行植骨手術(shù)以增強關節(jié)穩(wěn)定性，防止再次脫位。

八、外固定

無論是手法復位還是手術(shù)復位成功后，都需要進行一段時間的外固定，以利于軟組織愈合。通常使用肩關節(jié)專用支具或繃帶將患肢固定于內(nèi)收、內(nèi)旋位，固定時間一般為3至4周。對于老年患者或復發(fā)風險低的患者，固定時間可能縮短，以預防關節(jié)僵硬。固定期間應進行手腕和手指的活動。

九、康復訓練

拆除外固定后，系統(tǒng)的康復訓練至關重要。早期以被動活動為主，在康復師指導下進行鐘擺運動、輔助下前屈等活動，逐步增加活動范圍。中期開始進行主動活動和肩周肌肉的等長收縮訓練。后期加強力量訓練，特別是肩袖肌群和三角肌的力量，以恢復動態(tài)穩(wěn)定性。整個過程應循序漸進，避免過早進行劇烈運動。

肩關節(jié)復位后，護理與康復同樣重要。在固定期，需保持敷料干燥清潔，注意觀察手指末梢的血運、感覺和活動，如有異常腫脹、麻木或顏色改變應及時就醫(yī)。拆除固定后，必須嚴格按照康復計劃進行鍛煉，初期避免提重物和做投擲、游泳等大幅度動作。飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物，如魚肉、雞蛋、西藍花等，有助于軟組織修復。保證充足睡眠，避免患側(cè)臥位，防止在睡眠中造成關節(jié)再次損傷。若為復發(fā)性脫位，日常活動中需更加注意保護肩關節(jié)，必要時可咨詢醫(yī)生是否需進行增強穩(wěn)定性的強化訓練。