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胰腺積水是怎么回事

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胰腺積水通常是指胰腺假性囊腫,可能由急性胰腺炎慢性胰腺炎、胰腺外傷、胰腺腫瘤、胰管梗阻等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、穿刺引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰腺積水的常見原因,多因酗酒或膽石癥導(dǎo)致胰酶異常激活,引發(fā)胰腺組織自我消化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈上腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素、烏司他丁注射液等藥物抑制胰酶分泌。

2、慢性胰腺炎

長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致胰腺實(shí)質(zhì)纖維化,胰管狹窄或結(jié)石形成時(shí)可繼發(fā)胰液潴留。典型表現(xiàn)為反復(fù)上腹隱痛、脂肪瀉、體重下降。治療以口服胰酶腸溶膠囊補(bǔ)充外分泌功能為主,嚴(yán)重者可考慮胰管支架置入術(shù)。

3、胰腺外傷

腹部撞擊或醫(yī)源性損傷可能造成胰管破裂,胰液外滲形成包裹性積液。常伴腹膜刺激征和血淀粉酶升高。早期可通過禁食和奧曲肽注射液減少胰液分泌,較大囊腫需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

4、胰腺腫瘤

胰頭癌或囊性腫瘤可能壓迫主胰管導(dǎo)致遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張。多伴隨無(wú)痛性黃疸、陶土樣便等表現(xiàn)。確診需增強(qiáng)CT或ERCP檢查,治療以手術(shù)切除為主,無(wú)法手術(shù)者可放置胰管支架緩解梗阻。

5、胰管梗阻

胰管先天畸形、寄生蟲感染或十二指腸乳頭狹窄均可阻礙胰液排出。癥狀與梗阻程度相關(guān),完全梗阻時(shí)可能出現(xiàn)胰腺萎縮。內(nèi)鏡下胰管括約肌切開術(shù)或胰管-空腸吻合術(shù)可重建引流通道。

胰腺積水患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,采用低脂高蛋白飲食減輕胰腺負(fù)擔(dān),每日分5-6次少量進(jìn)食。急性期過后可逐步添加胰酶制劑幫助消化,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重快速下降需立即就醫(yī),避免自行使用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者需注意引流管護(hù)理,觀察引流液性狀并及時(shí)反饋給醫(yī)生。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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