肛門失禁主要表現(xiàn)為排便控制能力喪失,常見癥狀包括完全性失禁、不完全性失禁、急迫性失禁、夜間失禁以及伴隨癥狀如肛周皮膚刺激等。
患者無法感知糞便排出,也無法通過意識(shí)控制肛門括約肌收縮。這種情況通常與肛門括約肌嚴(yán)重?fù)p傷或神經(jīng)功能障礙有關(guān),如產(chǎn)傷、直腸手術(shù)創(chuàng)傷或脊髓損傷。患者可能持續(xù)有糞便或黏液滲出,需使用成人紙尿褲等輔助用品。
患者能感知排便但無法完全控制,表現(xiàn)為稀便或氣體漏出。常見于肛門括約肌輕度損傷、盆底肌松弛或慢性腹瀉患者。長期便秘導(dǎo)致的肛門擴(kuò)張也可能引發(fā)此癥狀。
患者感受到便意后無法延遲排便,可能在到達(dá)廁所前漏便。多與直腸敏感性增高有關(guān),如炎癥性腸病、放射性直腸炎或直腸脫垂。部分糖尿病患者因自主神經(jīng)病變也可出現(xiàn)此癥狀。
睡眠中無意識(shí)排便,常見于兒童遺糞癥或老年人神經(jīng)退行性病變。帕金森病、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能破壞排便反射弧,導(dǎo)致夜間控制能力下降。
長期失禁可引發(fā)肛周濕疹、皮膚糜爛等刺激癥狀,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)繼發(fā)感染。部分患者因社交尷尬產(chǎn)生焦慮抑郁情緒,需心理干預(yù)。直腸脫垂患者可能同時(shí)存在肛門突出物。
肛門失禁患者需保持肛周清潔干燥,使用無刺激性的皮膚保護(hù)劑,避免攝入加重腹瀉的飲食如辛辣食物或乳糖不耐受者飲用牛奶。盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)可能幫助改善輕度癥狀,嚴(yán)重者需就醫(yī)評估是否需生物反饋治療、括約肌修復(fù)手術(shù)或人工括約肌植入。建議記錄排便日記協(xié)助醫(yī)生判斷失禁類型和誘因。
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