子宮肌瘤可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體方案需根據(jù)肌瘤大小、癥狀及生育需求綜合評估。
適用于肌瘤較小或癥狀較輕者。促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林可縮小肌瘤體積,緩解月經(jīng)過多;米非司酮片能抑制孕激素受體,減少出血;中成藥如桂枝茯苓膠囊可輔助調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。藥物治療需定期復(fù)查肌瘤變化,若效果不佳需調(diào)整方案。
通過高強度超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,保留子宮完整性。適用于希望保留生育功能且肌瘤直徑5厘米以下者。治療后需隨訪3-6個月評估療效,可能出現(xiàn)下腹隱痛等短暫不良反應(yīng)。
介入栓塞肌瘤供血動脈使其缺血萎縮。對多發(fā)性肌瘤或手術(shù)高風(fēng)險患者適用,術(shù)后需警惕發(fā)熱、盆腔疼痛等栓塞后綜合征。約20%患者可能因側(cè)支循環(huán)建立需二次治療。
微創(chuàng)手術(shù)適合漿膜下或肌壁間肌瘤,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)中需注意縫合深度以防妊娠期子宮破裂,術(shù)后避孕12-18個月。復(fù)發(fā)率與肌瘤數(shù)量正相關(guān),多發(fā)者需謹(jǐn)慎選擇。
針對肌瘤過大、癥狀嚴(yán)重或無生育需求患者。經(jīng)陰道切除術(shù)適合子宮脫垂者,腹腔鏡輔助術(shù)式減少創(chuàng)傷。術(shù)后需關(guān)注卵巢功能變化及盆底康復(fù)訓(xùn)練,必要時激素替代治療。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,限制紅肉及高脂食物攝入,增加豆制品等植物雌激素來源;規(guī)律運動有助于調(diào)節(jié)激素水平,但避免劇烈運動加重出血;每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化,出現(xiàn)經(jīng)量驟增、貧血加重或壓迫癥狀時及時就診;合并貧血者可補充鐵劑,同時心理疏導(dǎo)緩解焦慮情緒。治療期間避免服用含雌激素保健品,絕經(jīng)后肌瘤多數(shù)自然萎縮但仍需定期隨訪。
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