子宮肌瘤是否需要治療取決于肌瘤大小、癥狀及生育需求,多數(shù)無(wú)癥狀小肌瘤可觀察,有癥狀或影響生育時(shí)需治療。治療方式主要有藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等。
直徑小于5厘米且無(wú)月經(jīng)異常、壓迫癥狀的肌瘤可定期復(fù)查。每6-12個(gè)月通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)肌瘤變化,期間注意避免服用含雌激素的保健品或藥物。若出現(xiàn)經(jīng)量增多、貧血或尿頻等癥狀需及時(shí)干預(yù)。
適用于控制月經(jīng)量多或暫時(shí)縮小子宮體積。常用藥物有米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,通常作為術(shù)前準(zhǔn)備或近絕經(jīng)期患者的過(guò)渡方案,長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)低雌激素反應(yīng)。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其萎縮,適合希望保留子宮且肌瘤血供豐富的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征,表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛,多數(shù)1-2周緩解。該治療對(duì)卵巢功能影響較小,但妊娠后需密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)情況。
肌瘤剔除術(shù)適用于有生育需求的單發(fā)肌瘤患者,術(shù)后需避孕1-2年。子宮切除術(shù)適合無(wú)生育要求、多發(fā)肌瘤或疑似惡變者,可選擇腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)方式需根據(jù)肌瘤位置、數(shù)量及患者年齡綜合評(píng)估。
高強(qiáng)度聚焦超聲通過(guò)熱效應(yīng)消融肌瘤組織,適合不愿接受手術(shù)的肌壁間肌瘤患者。治療前需完善核磁共振評(píng)估肌瘤血供,治療后3-6個(gè)月肌瘤體積可縮小,但存在復(fù)發(fā)可能。該技術(shù)對(duì)周?chē)M織損傷小,但費(fèi)用較高。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免豆制品等植物雌激素含量高的食物過(guò)量攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免增加腹壓的劇烈運(yùn)動(dòng)。貧血患者可補(bǔ)充鐵劑和維生素C,每年至少進(jìn)行一次婦科檢查。若出現(xiàn)異常陰道流血、下腹墜痛或排尿困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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