檢查慢性盆腔炎主要通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等方法進(jìn)行。慢性盆腔炎是女性上生殖道及其周圍組織的慢性炎癥,常由急性盆腔炎未徹底治療遷延而來。
婦科檢查是初步評估的重要手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診檢查子宮位置、大小、活動度以及附件區(qū)有無增厚、壓痛或包塊。慢性盆腔炎患者可能表現(xiàn)為子宮后傾固定、附件區(qū)條索狀增厚或盆腔壓痛。檢查還能初步判斷炎癥是否累及宮頸或陰道,為后續(xù)檢查提供方向。
實(shí)驗(yàn)室檢查有助于明確病原體。宮頸管分泌物或后宮窿穿刺液可進(jìn)行涂片革蘭染色鏡檢、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn),常見病原體包括沙眼衣原體、淋病奈瑟菌、厭氧菌等。血常規(guī)檢查可觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例是否升高,C反應(yīng)蛋白和血沉等炎癥指標(biāo)也常作為輔助判斷依據(jù)。
影像學(xué)檢查能直觀顯示盆腔結(jié)構(gòu)變化。經(jīng)陰道超聲是首選方法,可發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、積水、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。對于超聲診斷困難者,磁共振成像能更清晰顯示輸卵管、卵巢及盆腔腹膜炎癥粘連情況,有助于鑒別診斷子宮內(nèi)膜異位癥或盆腔腫瘤。
腹腔鏡檢查是診斷慢性盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)。通過腹壁小切口置入內(nèi)窺鏡,直接觀察盆腔內(nèi)器官充血水腫、粘連程度及輸卵管狀態(tài),并能取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查以明確診斷。該檢查適用于癥狀典型但其他檢查結(jié)果不明確或需與其他疾病如子宮內(nèi)膜異位癥鑒別時。
病原體核酸檢測具有高敏感性。采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測宮頸分泌物中的沙眼衣原體、淋病奈瑟菌等特定病原體核酸,尤其適用于無癥狀感染或慢性帶菌者的篩查。該方法能彌補(bǔ)培養(yǎng)法陽性率低的不足,為針對性抗感染治療提供依據(jù)。
確診慢性盆腔炎后,日常護(hù)理對控制病情和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。患者應(yīng)注意個人衛(wèi)生,保持會陰清潔干燥,經(jīng)期避免盆浴和性生活。飲食上宜清淡,多攝入富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋,避免辛辣刺激及生冷飲食。規(guī)律作息,避免勞累,適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等舒緩運(yùn)動以增強(qiáng)體質(zhì)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑足量足療程使用抗生素,如多西環(huán)素片、甲硝唑片聯(lián)合頭孢曲松鈉注射劑等,不可自行停藥。定期復(fù)查婦科超聲和炎癥指標(biāo),監(jiān)測病情變化。若出現(xiàn)下腹墜痛加重、發(fā)熱或異常陰道分泌物應(yīng)及時就醫(yī)。
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