先天性心臟病合并肺炎可通過抗感染治療、氧療、強(qiáng)心利尿、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。先天性心臟病合并肺炎通常由心臟結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、肺部淤血、病原體感染、喂養(yǎng)困難等原因引起。
細(xì)菌性肺炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片。病毒性肺炎可選用利巴韋林顆粒。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免與強(qiáng)心藥物相互作用。
血氧飽和度低于90%時需給予鼻導(dǎo)管吸氧,嚴(yán)重低氧血癥可采用無創(chuàng)通氣。先心病患兒吸氧時需控制氧濃度,避免氧中毒導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。
地高辛口服溶液可增強(qiáng)心肌收縮力,呋塞米片能減輕肺淤血。使用期間需定期監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥誘發(fā)心律失常。喂養(yǎng)困難患兒需采用少量多次方式。
高熱量配方奶可補(bǔ)充能量消耗,必要時通過鼻飼管喂養(yǎng)。貧血患兒需補(bǔ)充鐵劑,如蛋白琥珀酸鐵口服溶液。每日監(jiān)測體重變化評估營養(yǎng)狀況。
室間隔缺損等心臟畸形需在控制感染后行修補(bǔ)術(shù),動脈導(dǎo)管未閉可介入封堵。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素,如注射用頭孢唑林鈉。
患兒居室應(yīng)保持空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次。喂養(yǎng)時采取半臥位,每次喂奶量不超過80毫升。恢復(fù)期可進(jìn)行被動肢體活動,定期復(fù)查心臟超聲和胸片。家長需學(xué)會監(jiān)測呼吸頻率和心率,發(fā)現(xiàn)口唇青紫或呼吸急促應(yīng)立即就醫(yī)。避免接觸呼吸道感染患者,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗。
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