胎兒先心病可通過產(chǎn)前診斷、藥物干預(yù)、出生后手術(shù)、定期隨訪、家庭護(hù)理等方式處理。胎兒先天性心臟病通常由遺傳因素、母體感染、孕期用藥、染色體異常、環(huán)境暴露等原因引起。
通過胎兒超聲心動(dòng)圖在妊娠18-24周篩查心臟結(jié)構(gòu)異常,對高風(fēng)險(xiǎn)孕婦可結(jié)合無創(chuàng)DNA檢測。明確診斷后需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評估預(yù)后,制定個(gè)體化監(jiān)測方案。
部分復(fù)雜先心病胎兒可經(jīng)母體使用地高辛片等藥物改善心功能。需嚴(yán)格監(jiān)測母體血藥濃度,避免使用胺碘酮片等致畸藥物。
室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)等需在新生兒期完成。法洛四聯(lián)癥等復(fù)雜畸形需分階段手術(shù),術(shù)前可使用前列地爾注射液維持動(dòng)脈導(dǎo)管開放。
術(shù)后每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。青少年期需評估殘余分流或瓣膜反流,必要時(shí)行經(jīng)導(dǎo)管介入封堵術(shù)。
保持喂養(yǎng)體位30-45度角,少量多次喂食。避免劇烈哭鬧誘發(fā)缺氧發(fā)作,接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生。
孕期需規(guī)范補(bǔ)充葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷,避免接觸放射線及有機(jī)溶劑。出生后保證每日110-150kcal/kg熱量攝入,優(yōu)先選擇強(qiáng)化母乳或高能量配方奶。建立喂養(yǎng)記錄監(jiān)測體重增長,術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。家長應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,備妥急救藥物如氧氣袋和地高辛口服溶液。
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