結(jié)腸癌中晚期通過(guò)規(guī)范治療可以實(shí)現(xiàn)病情控制或長(zhǎng)期生存,但完全治愈的概率較低。治療方式主要有手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療及放射治療等綜合手段。
結(jié)腸癌中晚期患者若腫瘤未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,通過(guò)根治性手術(shù)聯(lián)合輔助化療可能獲得較好預(yù)后。手術(shù)需切除原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后根據(jù)病理分期采用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助化療,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若已出現(xiàn)肝肺等器官轉(zhuǎn)移,需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶情況選擇姑息性手術(shù)、射頻消融或全身治療。靶向藥物如西妥昔單抗注射液、貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成,聯(lián)合化療能延長(zhǎng)生存期。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者。
部分患者因腫瘤侵犯重要血管或廣泛腹膜轉(zhuǎn)移無(wú)法手術(shù),需以全身治療為主。此時(shí)治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延長(zhǎng)生存時(shí)間和改善生活質(zhì)量,可通過(guò)支架置入緩解腸梗阻,或使用止痛藥物控制癥狀。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)惡病質(zhì)患者尤為重要,需補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑維持機(jī)體功能。盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段豐富,但中晚期結(jié)腸癌易產(chǎn)生耐藥性,需動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。
結(jié)腸癌中晚期患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。飲食需選擇高蛋白、低纖維的易消化食物,如魚(yú)肉泥、蒸蛋等,避免粗纖維刺激腸道??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免勞累。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬需關(guān)注患者疼痛癥狀并及時(shí)告知醫(yī)生。治療期間出現(xiàn)便血加重、持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。
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