偏頭疼可能由遺傳因素、內(nèi)分泌變化、飲食刺激、精神壓力、環(huán)境因素等原因引起,通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐等癥狀。偏頭疼可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療等方式緩解。
偏頭疼具有明顯的家族聚集性,約半數(shù)患者存在家族史。研究發(fā)現(xiàn)與CACNA1A等基因突變相關(guān),這類(lèi)患者頭痛發(fā)作更頻繁且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。建議有家族史者定期記錄頭痛日記,避免已知誘因。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片或苯甲酸利扎曲普坦片等藥物。
女性月經(jīng)期雌激素水平驟降易誘發(fā)偏頭疼,約半數(shù)女性患者出現(xiàn)月經(jīng)相關(guān)性偏頭疼。妊娠期激素波動(dòng)也可能加重癥狀。這類(lèi)患者建議經(jīng)期前使用萘普生鈉片預(yù)防,或遵醫(yī)囑服用琥珀酸舒馬普坦片。同時(shí)需監(jiān)測(cè)排卵期頭痛頻率。
含酪胺的奶酪、含亞硝酸鹽的加工肉制品、酒精尤其是紅酒等食物可能擴(kuò)張腦血管引發(fā)頭痛。部分人對(duì)咖啡因戒斷敏感。建議通過(guò)飲食日記篩查誘因,發(fā)作期避免攝入上述食物??膳浜鲜褂脤?duì)乙酰氨基酚片或甲氧氯普胺片緩解伴隨的胃腸癥狀。
長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)導(dǎo)致三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)敏化,約80%患者將情緒壓力列為觸發(fā)因素。典型表現(xiàn)為緊張后放松時(shí)段出現(xiàn)劇烈頭痛。此類(lèi)患者需進(jìn)行認(rèn)知行為治療,急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片,預(yù)防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪膠囊。
強(qiáng)光閃爍、噪音、氣味刺激或氣壓變化均可誘發(fā)偏頭疼。部分患者對(duì)天氣變化敏感,表現(xiàn)為顳部壓迫感后進(jìn)展為搏動(dòng)性痛。建議佩戴防藍(lán)光眼鏡、使用耳塞等防護(hù)措施,發(fā)作時(shí)選用阿司匹林腸溶片或麥角胺咖啡因片等藥物。
偏頭疼患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),避免過(guò)度疲勞。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或快走,每周3-4次。飲食注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如香蕉、深綠色蔬菜,限制每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克。記錄頭痛日記有助于識(shí)別個(gè)體化誘因,若每月發(fā)作超過(guò)4次或出現(xiàn)新發(fā)視覺(jué)先兆需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診。
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