偏頭疼的癥狀主要有單側(cè)或雙側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺(jué)先兆、日?;顒?dòng)加重頭痛等。
偏頭疼的典型表現(xiàn)為頭部一側(cè)或兩側(cè)出現(xiàn)搏動(dòng)性疼痛,類似血管跳動(dòng)的感覺(jué),疼痛程度從中度到重度不等,可能持續(xù)4-72小時(shí)。部分患者在頭痛發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)頸部僵硬或情緒波動(dòng)等前驅(qū)癥狀。
約80%的偏頭疼患者在發(fā)作期對(duì)光線和聲音異常敏感,強(qiáng)光或噪音會(huì)顯著加重頭痛癥狀,患者常選擇安靜黑暗的環(huán)境休息。這種感官過(guò)敏可能與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)的激活有關(guān)。
超過(guò)一半的偏頭疼患者伴隨消化道癥狀,輕者表現(xiàn)為食欲減退、胃部不適,重者可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐。胃腸癥狀通常在頭痛高峰期最為明顯,嘔吐后部分患者的頭痛可能暫時(shí)緩解。
約25%的偏頭疼患者發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)先兆,表現(xiàn)為閃光、鋸齒狀光紋、視野缺損或視物變形等現(xiàn)象,通常持續(xù)20-30分鐘后逐漸消失,隨后頭痛開始發(fā)作。這種先兆與大腦皮層擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象相關(guān)。
偏頭疼患者在發(fā)作期進(jìn)行日常活動(dòng)如走路、爬樓梯等會(huì)明顯加重頭痛,這是區(qū)別于緊張性頭痛的重要特征?;颊叱13诸^部靜止以減輕疼痛,嚴(yán)重時(shí)甚至需要臥床休息。
偏頭疼患者應(yīng)注意記錄頭痛日記,包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、誘因、癥狀特點(diǎn)等,有助于醫(yī)生診斷和治療方案制定。保持規(guī)律作息,避免已知誘發(fā)因素如特定食物、壓力、睡眠不足等。急性發(fā)作時(shí)可選擇安靜黑暗環(huán)境休息,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物,頻繁發(fā)作或癥狀嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行預(yù)防性治療。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等有助于減少發(fā)作頻率,但應(yīng)避免在頭痛發(fā)作期運(yùn)動(dòng)。
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