腎結(jié)石最常見的癥狀是突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈疼痛,可能伴有血尿、尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。腎結(jié)石的癥狀主要有疼痛放射至下腹或腹股溝、排尿異常、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、無癥狀性血尿等。
腎結(jié)石引起的疼痛通常始于肋脊角區(qū)域,呈刀割樣或絞痛性質(zhì),可沿輸尿管走向向下放射至下腹部、腹股溝或會(huì)陰部。這種疼痛與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣有關(guān),常在活動(dòng)或體位變化時(shí)加劇。疼痛發(fā)作時(shí)患者常坐立不安,可能伴隨面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀。
結(jié)石刺激泌尿系統(tǒng)黏膜會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急、排尿困難等膀胱刺激癥狀。當(dāng)結(jié)石位于輸尿管下端或膀胱入口處時(shí),可能出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象。部分患者可觀察到尿液渾濁或有沉淀物排出,這與結(jié)石碎片或繼發(fā)感染有關(guān)。
約半數(shù)腎結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)反射性胃腸道癥狀,表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹脹等。這是由于腎臟與胃腸道的神經(jīng)反射通路共享,劇烈疼痛刺激通過內(nèi)臟神經(jīng)引發(fā)胃腸功能紊亂。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致脫水,進(jìn)一步加重結(jié)石引起的尿路梗阻。
當(dāng)結(jié)石合并尿路感染時(shí),可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。感染性結(jié)石或梗阻性腎病可引發(fā)腎盂腎炎,表現(xiàn)為高熱、腰痛加重、尿液異味等。這種情況屬于泌尿外科急癥,需立即就醫(yī)處理,避免感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
部分腎結(jié)石患者僅表現(xiàn)為鏡下血尿或間歇性肉眼血尿,無明顯疼痛癥狀。這種情況多見于腎盂內(nèi)較大結(jié)石或海綿腎等特殊類型結(jié)石。靜止性結(jié)石雖不引起典型絞痛,但長(zhǎng)期存在可能造成腎積水或腎功能損害,需通過影像學(xué)檢查確診。
預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)需保持每日2000-3000毫升飲水量,限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白的攝取。建議定期進(jìn)行尿液分析和泌尿系統(tǒng)超聲檢查,存在代謝異常者可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)尿液成分。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科,通過CT尿路造影明確結(jié)石位置和腎功能狀況。
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