妊娠期糖尿病的癥狀表現(xiàn)主要有口渴多飲、尿頻尿多、疲乏無(wú)力、體重異常下降、反復(fù)感染等。妊娠期糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、年齡偏大等因素有關(guān)。
妊娠期糖尿病患者由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞,出現(xiàn)持續(xù)性口渴感?;颊叱1憩F(xiàn)為每日飲水量超過(guò)3000毫升但仍感覺(jué)口干,尤其在夜間癥狀加重。這種情況需與孕期生理性口渴區(qū)分,后者通常與環(huán)境干燥或鹽分?jǐn)z入過(guò)多有關(guān)。
血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)會(huì)產(chǎn)生滲透性利尿作用,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增加至每日10次以上,夜尿可達(dá)3-5次,單次尿量可達(dá)500毫升。需注意與子宮壓迫膀胱引起的尿頻鑒別,后者排尿量通常正常且無(wú)多尿現(xiàn)象。
葡萄糖利用障礙導(dǎo)致細(xì)胞能量供應(yīng)不足,患者可出現(xiàn)持續(xù)性的倦怠感,日?;顒?dòng)后疲勞感明顯加重,休息后難以緩解。部分患者伴有視物模糊、手腳麻木等末梢神經(jīng)癥狀。
盡管孕期熱量需求增加,但患者可能出現(xiàn)體重不增反降的情況,通常1個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)2公斤。這與糖代謝異常導(dǎo)致的脂肪分解加速有關(guān),需警惕酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
高血糖環(huán)境易引發(fā)微生物滋生,常見(jiàn)外陰陰道念珠菌感染反復(fù)發(fā)作,表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶。部分患者可能出現(xiàn)皮膚癤腫、尿路感染等,感染病灶愈合速度較慢。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣,每日空腹及餐后2小時(shí)各測(cè)量1次血糖。飲食方面建議選擇低升糖指數(shù)食物,將每日總熱量分配為3次主餐和2-3次加餐,避免單次攝入過(guò)多碳水化合物。適量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,包括糖化血紅蛋白檢測(cè)和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估,出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖或酮癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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