肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常與肩關(guān)節(jié)退行性變、長期勞損、外傷、糖尿病、甲狀腺疾病等因素有關(guān),表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋每日熱敷肩部15-20分鐘,有助于改善局部血液循環(huán)??膳浜霞t外線照射、超聲波等物理治療,緩解肌肉痙攣。熱敷后需注意保暖避免受涼,急性期紅腫時(shí)禁用熱敷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。中藥可選擇追風(fēng)透骨丸、活血止痛膠囊等活血化瘀類藥物。
進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練,每日3組每組10-15次。初期活動(dòng)幅度以不引起劇痛為度,逐步增加范圍??膳浜蠌椓нM(jìn)行抗阻訓(xùn)練,增強(qiáng)肩袖肌群力量。
對(duì)于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊注射利多卡因注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。治療間隔需大于3個(gè)月,每年不超過3次,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
經(jīng)保守治療無效且病程超過1年者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。通過微創(chuàng)技術(shù)切除粘連組織,術(shù)后24小時(shí)即開始被動(dòng)活動(dòng)。需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練防止再次粘連。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)上肢,睡眠時(shí)可在患肩下墊軟枕保持功能位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù),如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等。急性期疼痛明顯時(shí)建議佩戴肩關(guān)節(jié)支具短期制動(dòng),癥狀緩解后及時(shí)開始適度活動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。
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