人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第四階段功能鍛煉主要通過漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)調(diào)整訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練及耐力強(qiáng)化訓(xùn)練完成,需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
使用彈力帶或器械進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸抗阻練習(xí),從低阻力開始逐步增加負(fù)荷。重點(diǎn)強(qiáng)化臀中肌、股四頭肌等髖周肌群,每組動(dòng)作重復(fù)10-15次,每日完成2-3組。訓(xùn)練時(shí)保持骨盆穩(wěn)定,避免代償性動(dòng)作。
進(jìn)行單腿站立、平衡墊訓(xùn)練及跨步練習(xí),初期可扶靠椅背維持平衡,逐漸過渡到無輔助狀態(tài)。每次訓(xùn)練持續(xù)20-30秒,重復(fù)5-8次。需注意地面防滑,預(yù)防跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
在平地行走基礎(chǔ)上增加斜坡行走、上下臺(tái)階訓(xùn)練,臺(tái)階高度不超過15厘米。使用助行器時(shí)保持身體直立,避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收或旋轉(zhuǎn)。每日步行距離可逐步延長至800-1000米。
模擬坐站轉(zhuǎn)換、穿衣穿襪等動(dòng)作,使用長柄輔助工具完成低位操作。練習(xí)時(shí)保持髖關(guān)節(jié)屈曲不超過90度,避免交叉腿動(dòng)作。建議分3-4次完成,每次15分鐘。
采用固定自行車或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),初始強(qiáng)度控制在心率儲(chǔ)備的40%-50%,每周3次,每次20分鐘起逐步延長。水中訓(xùn)練時(shí)注意泳姿選擇,避免蛙泳踢腿動(dòng)作。
功能鍛煉期間需定期復(fù)查X線評估假體位置,出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或異常疼痛應(yīng)立即暫停訓(xùn)練。建議穿戴防滑鞋具,居家環(huán)境移除地毯等障礙物,座椅高度調(diào)整至膝關(guān)節(jié)略低于髖關(guān)節(jié)水平。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,每日鈣攝入量不低于1000毫克,戒煙限酒以促進(jìn)骨骼愈合。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳、深蹲及負(fù)重活動(dòng),乘車時(shí)使用加高坐墊防止髖關(guān)節(jié)過度屈曲。
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