雄黃的副作用主要包括急性中毒和慢性中毒,急性中毒可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸反應(yīng),嚴(yán)重時可導(dǎo)致肝腎功能損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制甚至死亡;慢性中毒則可能引起皮膚角化、色素沉著、神經(jīng)衰弱及多發(fā)性神經(jīng)炎,長期接觸還有致癌風(fēng)險。
口服雄黃后,最常見的副作用是刺激胃腸黏膜,引發(fā)一系列消化道癥狀?;颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹部絞痛以及腹瀉,嚴(yán)重時嘔吐物可能帶血或呈米泔水樣。這是由于雄黃主要成分二硫化二砷在胃酸作用下部分轉(zhuǎn)化為可溶性砷化合物,直接腐蝕消化道所致。一旦出現(xiàn)此類癥狀,須立即停止服用并尋求醫(yī)療幫助。
砷化物進(jìn)入人體后,主要通過腎臟和肝臟代謝與排泄,因此肝腎是主要的靶器官。過量或長期攝入雄黃可導(dǎo)致中毒性肝炎,表現(xiàn)為黃疸、肝區(qū)疼痛、肝功能指標(biāo)異常。同時,砷會損害腎小管功能,引發(fā)蛋白尿、血尿,嚴(yán)重時可發(fā)展為急性腎衰竭。肝腎功能不全者使用雄黃風(fēng)險極高,應(yīng)絕對禁止。
雄黃對中樞及周圍神經(jīng)系統(tǒng)均有毒性。急性中毒時,砷可透過血腦屏障,引起頭痛、頭暈、煩躁不安,嚴(yán)重者出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至呼吸中樞麻痹。慢性中毒則典型表現(xiàn)為多發(fā)性周圍神經(jīng)炎,患者會感到四肢遠(yuǎn)端對稱性的麻木、刺痛或灼痛感,感覺減退,肌肉無力,嚴(yán)重者出現(xiàn)肌肉萎縮。
長期接觸或慢性砷中毒會對皮膚和黏膜造成特異性損害。皮膚方面,典型表現(xiàn)為掌跖部位皮膚過度角化,出現(xiàn)點(diǎn)狀、雞眼狀或疣狀增生物,以及軀干和四肢的色素沉著與脫失斑,呈“雨滴樣”分布。黏膜損傷可表現(xiàn)為口腔炎、結(jié)膜炎、鼻炎等,出現(xiàn)黏膜充血、糜爛、潰瘍。皮膚接觸雄黃粉末也可能引起接觸性皮炎。
國際癌癥研究機(jī)構(gòu)已將砷和無機(jī)砷化合物列為1類致癌物,即對人類有明確致癌性。長期攝入雄黃等含砷物質(zhì),可顯著增加患皮膚癌、肺癌、膀胱癌和肝癌的風(fēng)險。其致癌機(jī)制復(fù)雜,可能與砷誘導(dǎo)的基因突變、氧化應(yīng)激、DNA修復(fù)抑制及細(xì)胞信號通路異常激活等多種因素有關(guān)。這是一種長期、潛在的嚴(yán)重副作用。
鑒于雄黃具有明確的毒性和致癌性,其使用必須極度謹(jǐn)慎。雄黃僅作為外用藥使用,嚴(yán)禁內(nèi)服。在使用雄黃制劑治療皮膚病時,也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免長期、大面積使用,皮膚有破損處禁用。日常生活中,切勿輕信將雄黃內(nèi)服用于“解毒”、“驅(qū)邪”的民間偏方。若不慎誤服或使用后出現(xiàn)任何不適,應(yīng)立即攜帶藥品包裝就醫(yī),并告知醫(yī)生雄黃接觸史。孕婦、哺乳期婦女、兒童及肝腎功能不全者應(yīng)完全避免接觸。妥善存放雄黃,防止兒童誤取誤食。
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