房撲和房顫的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、心電圖特征、癥狀表現(xiàn)及治療策略上。房撲是心房規(guī)律性快速電活動(dòng)，房顫則是心房無(wú)序顫動(dòng)。兩者均可導(dǎo)致心悸、乏力等癥狀，但房顫更容易引發(fā)血栓栓塞并發(fā)癥。
1、發(fā)病機(jī)制
房撲由心房?jī)?nèi)單一折返環(huán)引起，電信號(hào)沿固定路徑循環(huán)傳導(dǎo)，形成典型鋸齒狀F波。房顫則是多發(fā)性微折返或局灶觸發(fā)導(dǎo)致，心房肌纖維無(wú)序除極，心電圖表現(xiàn)為絕對(duì)不規(guī)則的f波。房撲的心房率通常為250-350次/分，房顫可達(dá)350-600次/分。
2、心電圖特征
房撲心電圖可見(jiàn)規(guī)律鋸齒狀F波，房室傳導(dǎo)比例多為2：1或4：1，心室率較規(guī)則。房顫表現(xiàn)為基線波動(dòng)的不規(guī)則f波，RR間期絕對(duì)不等，心室率完全不規(guī)則。部分房顫可能因隱匿性傳導(dǎo)出現(xiàn)偽規(guī)則心室率。
3、癥狀表現(xiàn)
房撲患者多主訴規(guī)律性心悸，運(yùn)動(dòng)耐量下降明顯。房顫癥狀更具變異性，從無(wú)癥狀到嚴(yán)重心悸均可出現(xiàn)，部分患者以腦卒中為首發(fā)表現(xiàn)。房顫導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)紊亂更顯著，心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
4、血栓風(fēng)險(xiǎn)
房顫患者左心耳血流淤滯更嚴(yán)重，非瓣膜性房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)是房撲的2-3倍。CHA2DS2-VASc評(píng)分適用于房顫血栓評(píng)估，而房撲患者評(píng)分≥2分時(shí)同樣需要抗凝治療。
5、治療策略
房撲首選射頻消融治療，成功率超過(guò)90%。房顫治療包括節(jié)律控制與室率控制，導(dǎo)管消融成功率約70-80%。新型口服抗凝藥如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊更適用于房顫抗凝，房撲患者可考慮阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片。
建議定期監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律，出現(xiàn)心悸持續(xù)不緩解或伴隨胸痛、呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，限制酒精攝入，保持適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防心律失常發(fā)作。房顫患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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