判斷是否跟腱斷裂可通過觀察典型癥狀、進行體格檢查和影像學檢查來綜合評估。主要方法包括足踝功能測試、湯姆森征檢查、磁共振成像、超聲檢查以及留意損傷瞬間的聲響和感覺。
一、足踝功能測試
足踝功能測試是初步評估跟腱損傷的常用方法。讓患者嘗試站立或踮起腳尖，如果跟腱完全斷裂，患側腳踝將無法完成跖屈動作，即腳掌向下踩的力量會明顯減弱或消失?；颊叱８杏X腳后跟上方有劇烈疼痛和無力感，行走時可能出現拖步姿態(tài)。這種功能性障礙是跟腱斷裂的核心表現之一，但需注意部分撕裂時功能可能部分保留。
二、湯姆森征檢查
湯姆森征檢查是診斷跟腱斷裂的特異性體格檢查?；颊咝韪┡P位，雙足懸空于檢查床邊緣，檢查者用手均勻擠壓患者小腿后側的腓腸肌。正常情況下，擠壓小腿肌肉會引發(fā)踝關節(jié)自動跖屈。如果跟腱完全斷裂，則擠壓后患側踝關節(jié)無跖屈反應，稱為湯姆森征陽性。此檢查簡單有效，但需由醫(yī)生操作以避免二次損傷。
三、磁共振成像
磁共振成像能清晰顯示跟腱纖維的連續(xù)性，是確診跟腱斷裂的金標準之一。MRI可準確區(qū)分完全斷裂、部分撕裂和肌腱炎，并能評估斷裂端之間的間隙大小和肌腱回縮程度。對于需要手術干預的患者，MRI影像可幫助醫(yī)生規(guī)劃手術方案。檢查無輻射，但耗時較長且費用較高，通常用于復雜病例或術前評估。
四、超聲檢查
超聲檢查具有實時、便捷、無輻射的優(yōu)點，可用于動態(tài)評估跟腱狀況。高頻超聲能直觀顯示跟腱纖維是否中斷、局部有無血腫形成以及肌腱的厚度變化。檢查時醫(yī)生可能讓患者輕微活動踝關節(jié)，以觀察肌腱斷端的移動情況。超聲對操作者經驗依賴較高，但對于急性損傷的快速診斷具有重要價值。
五、損傷瞬間的聲響和感覺
詳細詢問損傷瞬間的細節(jié)有助于判斷。典型跟腱斷裂常發(fā)生在跳躍、沖刺等突然發(fā)力動作中，患者可能聽到或感覺到腳后跟處傳來"啪"的斷裂聲，隨即出現劇烈疼痛，感覺像被重物擊打腳后跟。傷后立即出現行走困難，局部迅速腫脹并出現瘀斑。這類典型病史結合體格檢查，可高度提示跟腱斷裂。
如果懷疑跟腱損傷，應立即停止活動并對患處進行冰敷，用毛巾包裹冰袋每次冷敷15-20分鐘，可重復多次以減輕腫脹和疼痛。使用彈性繃帶適當加壓包扎并抬高患肢，避免患足承重。切勿嘗試按摩或熱敷急性損傷部位，這可能加重出血和組織損傷。建議盡快前往骨科或運動醫(yī)學科就診，通過專業(yè)檢查明確診斷。早期正確處理對跟腱愈合至關重要，無論是保守治療還是手術治療，都需要在醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)的康復訓練，逐步恢復踝關節(jié)活動度和肌肉力量，期間應注意補充富含優(yōu)質蛋白和維生素C的食物以促進組織修復。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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