胃腸炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)感染、藥物刺激、食物過(guò)敏等原因引起。胃腸炎通常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)液、藥物治療等方式緩解。
輪狀病毒、諾如病毒等病原體侵入消化道后,會(huì)破壞胃腸黏膜屏障,導(dǎo)致滲透性腹瀉和電解質(zhì)紊亂。病毒性胃腸炎多見(jiàn)于兒童,常伴隨低熱或呼吸道癥狀。治療以口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水為主,嚴(yán)重時(shí)可使用蒙脫石散止瀉或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
沙門氏菌、志賀氏菌等通過(guò)污染食物進(jìn)入人體,產(chǎn)生腸毒素引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便和里急后重感。確診需糞便培養(yǎng),輕癥用鹽酸小檗堿片抗菌,重癥需頭孢克肟顆??垢腥荆瑫r(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散維持水電解質(zhì)平衡。
賈第鞭毛蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)吸附于腸壁,造成機(jī)械損傷和營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。典型癥狀為慢性腹瀉伴脂肪瀉,糞便檢查可見(jiàn)蟲(chóng)卵。治療需服用甲硝唑片或阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng),配合蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。
非甾體抗炎藥、抗生素等藥物可能直接損傷胃黏膜或擾亂腸道菌群。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的上腹灼痛和黑便。建議停用致病藥物,使用鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片重建微生態(tài)。
牛奶、海鮮等致敏食物誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng),導(dǎo)致胃腸黏膜水腫和痙攣性腹痛。多伴有皮膚蕁麻疹,可通過(guò)食物回避試驗(yàn)確診。急性發(fā)作時(shí)口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,配合蒙脫石散吸附致敏原。
胃腸炎患者應(yīng)選擇低脂低渣飲食,如米湯、饅頭等易消化食物,避免辛辣刺激及乳制品。注意補(bǔ)充淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,腹瀉期間可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)減輕腸道負(fù)擔(dān)。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀,或嬰幼兒超過(guò)6小時(shí)無(wú)排尿,需立即就醫(yī)進(jìn)行靜脈補(bǔ)液和病原學(xué)治療。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生,食物充分加熱,生熟食分開(kāi)處理以預(yù)防感染性胃腸炎。
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