乳腺檢查通常包括乳腺超聲、乳腺X線攝影、乳腺磁共振成像、乳腺導管造影和乳腺穿刺活檢等。這些檢查有助于發(fā)現(xiàn)乳腺增生、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤和乳腺癌等疾病。
乳腺超聲利用高頻聲波成像,適合年輕女性或致密型乳腺組織檢查。該檢查無輻射,可區(qū)分囊性與實性腫塊,對乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等良性病變有較高診斷價值。檢查前無須特殊準備,操作時醫(yī)生會在乳房皮膚涂抹耦合劑,通過探頭滑動觀察內(nèi)部結(jié)構(gòu)。超聲能實時動態(tài)觀察血流信號,輔助判斷腫塊性質(zhì),但對微小鈣化灶的敏感性低于X線攝影。
乳腺X線攝影即鉬靶檢查,采用低劑量X射線成像,是乳腺癌篩查的重要手段。該檢查對鈣化灶敏感,能發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的微小鈣化點。建議40歲以上女性每1-2年進行一次,檢查時需將乳房壓扁以獲得清晰圖像,可能有短暫不適感。哺乳期、妊娠期女性不宜進行,月經(jīng)周期中最佳檢查時間為月經(jīng)結(jié)束后1周。X線攝影對致密型乳腺組織顯影效果有限,常需結(jié)合超聲檢查。
乳腺磁共振成像通過強磁場和射頻波成像,適用于高危人群篩查或X線/超聲結(jié)果不明確時。該檢查無輻射,軟組織分辨率高,能多平面重建圖像,對浸潤性乳腺癌的敏感性超過90%。檢查需注射造影劑,耗時約30-60分鐘,體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥者慎用。磁共振成像費用較高,可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果,通常不作為常規(guī)篩查手段。
乳腺導管造影針對乳頭溢液患者,通過注入造影劑顯示乳腺導管結(jié)構(gòu)。該檢查可發(fā)現(xiàn)導管內(nèi)乳頭狀瘤、導管擴張等病變,操作時需清潔乳頭后插入細導管注射造影劑,隨后進行X線拍攝。檢查可能引起輕微脹痛,造影劑過敏者禁用。導管造影能精確定位病變導管,為手術(shù)提供指導,但無法評估導管外乳腺組織。
乳腺穿刺活檢在影像引導下獲取可疑病灶組織,分為細針穿刺、空心針穿刺和真空輔助活檢。該檢查是確診乳腺癌的金標準,能明確腫塊病理性質(zhì)。操作前需局部麻醉,術(shù)后可能有淤血或腫脹,應避免劇烈運動。活檢結(jié)果可區(qū)分良性病變與惡性腫瘤,指導后續(xù)治療方案制定。所有影像學檢查發(fā)現(xiàn)的可疑病灶均需通過活檢確診。
建議女性每月月經(jīng)結(jié)束后進行乳房自檢,觀察有無腫塊、皮膚凹陷或乳頭溢液。40歲以下女性可每年做乳腺超聲檢查,40歲以上建議結(jié)合X線攝影。保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,控制體重在正常范圍。穿著合適內(nèi)衣減少乳房壓迫,哺乳期注意排空乳汁預防乳腺炎。發(fā)現(xiàn)乳房異常及時就醫(yī),避免延誤診斷。有乳腺癌家族史者應提前開始篩查并咨詢遺傳風險評估。
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