目前臨床常用的抗抑郁藥安全性均較高,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、氟西汀膠囊、帕羅西汀片等通常作為首選。抗抑郁藥的安全性需結(jié)合個體差異、藥物相互作用及基礎(chǔ)疾病綜合評估,建議在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
舍曲林片屬于SSRI類抗抑郁藥,適用于抑郁癥和強迫癥治療。其不良反應(yīng)較輕微,常見口干、頭暈等癥狀,對心臟毒性較低,老年患者耐受性較好。該藥與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用可能引發(fā)5-羥色胺綜合征,用藥期間需監(jiān)測情緒變化和胃腸道反應(yīng)。
氟西汀膠囊具有較長半衰期,適合服藥依從性差的患者。除治療抑郁癥外,還可改善神經(jīng)性貪食癥。該藥可能引起初期焦慮加重,但心血管不良反應(yīng)較少,肝腎損傷患者需調(diào)整劑量。停藥時應(yīng)逐步減量以避免撤藥反應(yīng)。
帕羅西汀片對焦慮癥狀突出的抑郁癥患者效果顯著。其抗膽堿能副作用較明顯,可能引起視物模糊或便秘,但藥物過量致死風(fēng)險極低。妊娠期女性使用需謹慎評估,該藥與華法林等藥物存在相互作用風(fēng)險。
艾司西酞普蘭片作為西酞普蘭的活性異構(gòu)體,療效相當(dāng)?shù)涣挤磻?yīng)更少。對認知功能影響小,適合需要保持專注力的患者。常見不良反應(yīng)為輕度惡心,通常1-2周內(nèi)自行緩解,藥物相互作用較少。
米氮平片通過雙重機制起效,適合伴失眠癥狀的抑郁癥患者。該藥可能引起食欲增加和體重上升,但心血管安全性良好。老年患者使用需注意體位性低血壓風(fēng)險,嚴重肝腎功能不全者應(yīng)減量使用。
使用抗抑郁藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息,適當(dāng)進行有氧運動如快走、游泳等,飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。避免飲酒和攝入葡萄柚汁等可能影響藥物代謝的食物,定期復(fù)診評估療效和不良反應(yīng),切勿自行調(diào)整用藥方案。若出現(xiàn)持續(xù)心悸、皮疹或情緒異常波動應(yīng)及時就醫(yī)。
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