孕婦使用抗抑郁藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，相對安全的藥物主要有舍曲林片、氟西汀膠囊、西酞普蘭片、艾司西酞普蘭片、安非他酮緩釋片等。妊娠期抑郁癥可能影響母嬰健康，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下權(quán)衡利弊后選擇藥物。
1、舍曲林片
舍曲林片屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，適用于妊娠期輕中度抑郁癥。該藥通過胎盤的概率較低，現(xiàn)有研究未顯示明顯致畸風(fēng)險。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。妊娠晚期使用需警惕新生兒適應(yīng)障礙綜合征。
2、氟西汀膠囊
氟西汀膠囊是SSRI類抗抑郁藥中研究數(shù)據(jù)較多的藥物，可用于妊娠期持續(xù)性抑郁癥治療。藥物可能通過乳汁分泌，哺乳期需謹(jǐn)慎使用。部分孕婦可能出現(xiàn)失眠或嗜睡，長期用藥者分娩前需評估新生兒戒斷癥狀風(fēng)險。
3、西酞普蘭片
西酞普蘭片對妊娠期抑郁癥具有較好療效，藥物相互作用較少。臨床數(shù)據(jù)顯示其致畸風(fēng)險較低，但妊娠早期暴露可能輕微增加心臟缺陷概率。用藥期間應(yīng)避免突然停藥，需逐步調(diào)整劑量并配合心理治療。
4、艾司西酞普蘭片
艾司西酞普蘭片作為西酞普蘭的活性異構(gòu)體，在妊娠期使用相對安全。該藥對焦慮型抑郁癥效果顯著，但可能引起口干、便秘等副作用。妊娠中晚期使用需監(jiān)測產(chǎn)婦血壓及胎兒生長指標(biāo)。
5、安非他酮緩釋片
安非他酮緩釋片適用于伴有煙草依賴的妊娠期抑郁癥患者，屬于去甲腎上腺素-多巴胺再攝取抑制劑。藥物不增加主要畸形風(fēng)險，但可能升高妊娠期高血壓概率。用藥期間需嚴(yán)格控制劑量并定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查。
妊娠期抑郁癥治療需采取綜合干預(yù)措施，除藥物外建議配合認(rèn)知行為療法、適度運動及均衡飲食。每日保證7-8小時睡眠，適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，避免攝入酒精和咖啡因。家屬應(yīng)給予充分情感支持，定期進(jìn)行產(chǎn)前心理健康評估，出現(xiàn)情緒持續(xù)低落或自殺傾向時需立即就醫(yī)。所有抗抑郁藥物使用均需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生與精神科醫(yī)生的聯(lián)合指導(dǎo)，不可自行調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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