腸扭轉(zhuǎn)后腸鳴音減弱主要是因?yàn)槟c道機(jī)械性梗阻和血運(yùn)障礙。腸扭轉(zhuǎn)可引起腸腔堵塞、腸壁缺血缺氧、腸蠕動(dòng)功能抑制、腹腔積液以及腹膜炎等病理變化。
腸扭轉(zhuǎn)造成腸腔完全或不完全堵塞,腸道內(nèi)容物通過受阻,腸管擴(kuò)張積氣,腸壁平滑肌過度伸展后收縮力下降,腸蠕動(dòng)幅度和頻率降低。腸系膜血管隨腸管扭轉(zhuǎn)受壓,腸壁血供減少,組織缺氧導(dǎo)致腸肌神經(jīng)叢功能受損,腸蠕動(dòng)反射減弱。腸道缺血初期可刺激腸蠕動(dòng)增強(qiáng),但隨著缺血時(shí)間延長(zhǎng),腸壁組織代謝障礙,平滑肌細(xì)胞能量耗竭,腸鳴音逐漸減弱甚至消失。腸扭轉(zhuǎn)后炎性滲出增加,腹腔積液可緩沖腸蠕動(dòng)聲音傳導(dǎo),腹腔內(nèi)壓力增高也會(huì)抑制腸管運(yùn)動(dòng)。腸壁全層缺血壞死時(shí),腸道蠕動(dòng)功能完全喪失,并可能繼發(fā)腹膜炎,腹膜刺激征進(jìn)一步抑制腸鳴音。
出現(xiàn)腸鳴音減弱伴腹痛腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)禁食禁水,避免增加腸道負(fù)擔(dān),采取半臥位休息減輕腹部張力,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃腸減壓、補(bǔ)液支持治療,必要時(shí)需手術(shù)解除腸扭轉(zhuǎn)?;謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐漸過渡,選擇易消化的米湯、藕粉等食物,少量多餐,避免粗纖維和產(chǎn)氣食物,配合腹部按摩促進(jìn)腸功能恢復(fù)。
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