新生兒肺透明膜病的危險(xiǎn)期通常為出生后24-72小時(shí),病情嚴(yán)重程度與胎齡呈負(fù)相關(guān)。該病主要由肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、三凹征等,需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)和治療。
新生兒肺透明膜病在出生后6-12小時(shí)內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)癥狀,此時(shí)肺泡表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致肺泡萎陷,肺順應(yīng)性降低。血?dú)夥治隹梢?jiàn)低氧血癥和高碳酸血癥,胸片顯示彌漫性網(wǎng)狀顆粒影和支氣管充氣征。機(jī)械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)替代治療是主要干預(yù)手段,需根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
部分極低出生體重兒可能面臨更長(zhǎng)的危險(xiǎn)期,持續(xù)5-7天不等。這類患兒常合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥,需進(jìn)行多系統(tǒng)功能支持。胎齡小于28周的早產(chǎn)兒病死率較高,存活者可能遺留支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。
預(yù)防新生兒肺透明膜病的關(guān)鍵在于產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟,對(duì)高危孕婦應(yīng)在妊娠24-34周給予倍他米松或地塞米松肌注。出生后維持適中體溫,控制液體入量,避免高濃度氧療造成的氧化損傷。母乳喂養(yǎng)可提供免疫保護(hù)因子,建議病情穩(wěn)定后盡早開(kāi)始微量喂養(yǎng)。出院后需定期隨訪肺功能和神經(jīng)發(fā)育評(píng)估,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
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