黃疸可通過光照療法、藥物治療、換血療法、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。黃疸通常由膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、遺傳代謝缺陷、感染等因素引起。
光照療法是新生兒黃疸的常用治療手段,通過特定波長的藍(lán)光照射皮膚,促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。該方法適用于輕中度生理性黃疸,需在專業(yè)醫(yī)療設(shè)備下進(jìn)行,治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及生殖器。光照時(shí)長通常根據(jù)膽紅素水平動(dòng)態(tài)調(diào)整,可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或皮疹等副作用。
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝,茵梔黃顆粒能清熱利濕退黃,熊去氧膽酸膠囊適用于膽汁淤積性黃疸。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,茵陳蒿湯等中藥方劑對(duì)濕熱型黃疸有一定療效。病毒性肝炎引起的黃疸可能需要抗病毒藥物,溶血性黃疸需配合糖皮質(zhì)激素治療。
換血療法主要用于重癥溶血性黃疸,當(dāng)膽紅素水平接近換血標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)實(shí)施。該療法能快速降低血液中膽紅素濃度,但存在感染、電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)。操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,需提前配型準(zhǔn)備新鮮血液,術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征及膽紅素反彈情況。
膽道閉鎖患兒需行葛西手術(shù)重建膽汁引流通道,膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸可能需內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石。惡性腫瘤導(dǎo)致的黃疸需根據(jù)病情選擇腫瘤切除或膽道支架植入,術(shù)后需配合放化療。手術(shù)方案需綜合評(píng)估患者年齡、病因及全身狀況,存在術(shù)后出血、膽瘺等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
中醫(yī)將黃疸分為陽黃與陰黃,陽黃常用茵陳五苓散加減,陰黃多用茵陳術(shù)附湯調(diào)理。針灸選取膽俞、陽陵泉等穴位疏肝利膽,耳穴壓豆可輔助退黃。推拿按摩肝膽經(jīng)穴位有助于膽汁排泄,需配合飲食忌油膩辛辣。中醫(yī)療法起效較慢,適合慢性黃疸的輔助治療。
黃疸患者應(yīng)保證充足休息,新生兒需按需喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。成人患者飲食宜清淡易消化,適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向。密切觀察皮膚黃染程度及大小便顏色變化,出現(xiàn)精神萎靡、拒食等癥狀需立即就醫(yī)。避免使用加重肝臟負(fù)擔(dān)的藥物,肝炎患者需嚴(yán)格戒酒。定期復(fù)查肝功能及膽紅素水平,根據(jù)病因進(jìn)行長期隨訪管理。
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