治療黃疸的方法主要有光照療法、藥物治療、換血療法、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持等。黃疸通常由膽紅素代謝異常引起,表現(xiàn)為皮膚、黏膜黃染,需根據(jù)病因選擇針對(duì)性治療。
光照療法是新生兒黃疸的首選治療方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射皮膚,促使未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,經(jīng)膽汁和尿液排出體外。該方法安全有效,適用于輕中度新生兒高膽紅素血癥。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及生殖器,監(jiān)測(cè)體溫和液體平衡。
苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性,加速膽紅素代謝;茵梔黃顆粒能清熱利濕退黃;注射用門冬氨酸鳥氨酸可降低血氨和膽紅素水平。藥物選擇需結(jié)合黃疸類型,如肝細(xì)胞性黃疸可選用護(hù)肝藥物,梗阻性黃疸需解除梗阻后用藥。
換血療法適用于重度高膽紅素血癥或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆的情況,通過(guò)置換患兒血液快速降低血清膽紅素濃度。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,嚴(yán)格監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及凝血功能,預(yù)防感染和溶血反應(yīng)等并發(fā)癥。
針對(duì)不同病因采取特異性治療,如膽道閉鎖需行葛西手術(shù)或肝移植,肝炎患者需抗病毒治療,溶血性疾病需使用免疫抑制劑。明確病因是治療關(guān)鍵,需通過(guò)血液檢查、影像學(xué)等手段確診后制定個(gè)體化方案。
充足喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)兒可增加哺乳頻率,必要時(shí)補(bǔ)充配方奶。成人患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制脂肪飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素K可改善凝血功能,維生素D和鈣劑有助于預(yù)防膽汁淤積性骨病。
黃疸患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)皮膚黃染程度及大小便顏色變化,避免使用加重肝臟負(fù)擔(dān)的藥物。成人需嚴(yán)格戒酒,新生兒應(yīng)注意臀部護(hù)理預(yù)防紅臀。無(wú)論何種類型的黃疸,均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,不可自行用藥或延誤就醫(yī)。治療后需復(fù)查肝功能及膽紅素水平,評(píng)估療效并調(diào)整方案。
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