腎衰竭按腎功能損害程度分為五期,依次為1期腎功能正常、2期輕度腎功能下降、3期中度腎功能下降、4期重度腎功能下降、5期終末期腎病。
1期腎功能正常指腎小球?yàn)V過率大于90毫升每分鐘,患者通常無明顯癥狀,可能僅存在基礎(chǔ)疾病如高血壓或糖尿病的表現(xiàn)。此時(shí)需控制原發(fā)病,定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。2期輕度腎功能下降表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率60-89毫升每分鐘,可能出現(xiàn)夜尿增多或輕度貧血,需限制蛋白質(zhì)攝入并避免腎毒性藥物。3期中度腎功能下降分為3a期和3b期,腎小球?yàn)V過率分別為45-59毫升每分鐘和30-44毫升每分鐘,常見癥狀包括乏力、食欲減退和水腫,需調(diào)整降壓方案并補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒。4期重度腎功能下降時(shí)腎小球?yàn)V過率為15-29毫升每分鐘,可能出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、骨代謝異常和電解質(zhì)紊亂,需準(zhǔn)備腎臟替代治療。5期終末期腎病指腎小球?yàn)V過率小于15毫升每分鐘,患者需接受透析或腎移植治療。
腎衰竭患者需嚴(yán)格控制血壓和血糖,每日食鹽攝入不超過5克,避免高鉀食物如香蕉和土豆,根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,1-3期患者每公斤體重每日攝入0.8-1克蛋白質(zhì),4-5期患者降至0.6克。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,每周3-5次,每次30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮和電解質(zhì)水平,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫時(shí)需記錄每日尿量和體重變化,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)。
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