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輸卵管妊娠破裂的癥狀

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輸卵管妊娠破裂的癥狀主要有劇烈腹痛、陰道流血、休克、肩部放射痛及肛門墜脹感。輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管著床發(fā)育的異常妊娠狀態(tài)，破裂后可能危及生命。

1、劇烈腹痛

突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是典型表現(xiàn)，疼痛多始于患側(cè)下腹，隨出血量增加可擴(kuò)散至全腹。腹腔內(nèi)血液刺激膈肌時(shí)可能出現(xiàn)上腹痛，部分患者誤診為胃腸急癥。疼痛程度與出血速度相關(guān)，急性大出血者可出現(xiàn)暈厥。

2、陰道流血

約70%患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于月經(jīng)，呈暗紅色或咖啡色。出血源于蛻膜剝離，可能混雜蛻膜管型排出。流血時(shí)間多在停經(jīng)6-8周后發(fā)生，但約25%患者無(wú)明顯停經(jīng)史。

3、休克

急性腹腔內(nèi)出血超過(guò)500ml時(shí)可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。休克指數(shù)（脈搏/收縮壓）≥1.0提示出血量超過(guò)1000ml，需緊急手術(shù)干預(yù)。部分患者因出血緩慢可能僅表現(xiàn)為輕度貧血。

4、肩部放射痛

腹腔積血刺激膈神經(jīng)可引發(fā)肩胛區(qū)或頸部牽涉痛，此癥狀特異性較高但發(fā)生率僅約10%。患者平臥位時(shí)疼痛加重，坐位前傾可緩解，需與膽囊炎、肺炎等疾病鑒別。

5、肛門墜脹感

血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，直腸受刺激產(chǎn)生里急后重感。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)后穹窿飽滿，穿刺抽出不凝血即可確診。該癥狀出現(xiàn)常提示盆腔積血量已達(dá)200ml以上。

疑似輸卵管妊娠破裂者需絕對(duì)臥床并禁食，避免增加腹壓動(dòng)作如咳嗽或排便用力。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)保持平臥位以減緩出血速度，就近選擇具備急診手術(shù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。術(shù)后恢復(fù)期需補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，定期監(jiān)測(cè)血β-HCG至正常范圍，避孕半年以上再考慮妊娠。日常注意觀察月經(jīng)異常及腹痛癥狀，有異位妊娠史者再次妊娠早期應(yīng)進(jìn)行超聲排查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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