輸卵管妊娠的癥狀主要有停經(jīng)、腹痛、陰道流血、暈厥與休克、腹部包塊等。輸卵管妊娠是指受精卵在輸卵管著床發(fā)育的異常妊娠狀態(tài),屬于宮外孕最常見類型。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,但約25%患者無明顯停經(jīng)表現(xiàn)。輸卵管妊娠時胚胎存活時間短,滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的人絨毛膜促性腺激素水平較低,可能導(dǎo)致月經(jīng)延遲而非完全停經(jīng)。部分患者會將異常陰道流血誤認(rèn)為月經(jīng)。
患側(cè)下腹突發(fā)撕裂樣劇痛是輸卵管破裂的典型表現(xiàn),疼痛可向全腹擴(kuò)散。未破裂時表現(xiàn)為患側(cè)持續(xù)性隱痛或酸脹感,伴隨肛門墜脹。腹痛程度與內(nèi)出血量相關(guān),嚴(yán)重者可出現(xiàn)肩部放射痛。
胚胎死亡后出現(xiàn)少量暗紅色點滴狀流血,可持續(xù)數(shù)日。陰道流血量通常少于月經(jīng)量,可能混雜蛻膜管型或碎片排出。約5%患者因輸卵管妊娠流產(chǎn)出現(xiàn)大量鮮紅色出血。
急性腹腔內(nèi)出血超過500ml時可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。輕者表現(xiàn)為短暫暈厥,重者出現(xiàn)意識喪失。休克程度與出血速度相關(guān),輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂可能導(dǎo)致致命性大出血。
輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后形成血腫,體檢可觸及盆腔壓痛性包塊。包塊多位于子宮一側(cè),邊界不清,活動度差。血腫機(jī)化后與周圍組織粘連形成陳舊性宮外孕包塊。
懷疑輸卵管妊娠時應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈運動加重出血風(fēng)險。建議穿著寬松衣物減少腹部壓迫,記錄陰道流血量和腹痛變化。禁止自行服用止痛藥掩蓋病情,須盡快至醫(yī)院完善血人絨毛膜促性腺激素檢測和陰道超聲檢查。確診后根據(jù)病情選擇甲氨蝶呤注射液藥物治療或腹腔鏡手術(shù)治療,術(shù)后需定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。
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