早期胃癌通常好治,通過規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。早期胃癌的治療方式主要有內(nèi)鏡下切除、手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)適用于病灶局限于黏膜層的早期胃癌。這類微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后5年生存率較高。治療前需通過超聲內(nèi)鏡精確評估病灶浸潤深度,術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測復(fù)發(fā)。
根治性胃切除術(shù)是治療早期胃癌的標準術(shù)式,包括遠端胃大部切除術(shù)、全胃切除術(shù)等。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢,術(shù)后需注意傾倒綜合征等并發(fā)癥。手術(shù)切除后病理檢查可明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,指導(dǎo)后續(xù)治療。
輔助化療常用方案包含替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等藥物組合,可降低復(fù)發(fā)風險。新輔助化療能使腫瘤降期,提高手術(shù)切除率?;熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制等不良反應(yīng),需密切監(jiān)測血常規(guī)。
針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液聯(lián)合化療。阿帕替尼片等抗血管生成藥物可用于晚期轉(zhuǎn)化治療。靶向治療前需進行基因檢測明確靶點,治療中需監(jiān)測心臟毒性等副作用。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型胃癌。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。治療前需檢測PD-L1表達水平和腫瘤突變負荷等生物標志物。
早期胃癌患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、嫩豆腐等,避免辛辣刺激食物。術(shù)后需少食多餐,每日進食5-6次,每次攝入量控制在200毫升以內(nèi)。適當進行散步等低強度運動,避免劇烈運動導(dǎo)致傷口裂開。嚴格遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡、CT等檢查,監(jiān)測腫瘤標志物變化。保持樂觀心態(tài),加入患者互助組織獲取心理支持,戒煙限酒,保證充足睡眠。
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